心力衰竭该怎么治疗

心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗及心脏康复等方式干预。心力衰竭通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过5克，控制液体摄入量在1.5-2升。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-24之间。进行步行、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。监测每日尿量和体重变化，体重短期内增加超过2公斤需警惕水肿加重。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。醛固酮受体拮抗剂螺内酯片适用于射血分数降低患者。利尿剂呋塞米片可缓解液体潴留，地高辛片用于控制快速房颤心室率。需定期监测电解质、肾功能和心率变化。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波时限超过120毫秒的特定患者。植入式心脏复律除颤器可预防恶性心律失常导致的猝死。这两种器械需通过心电图、心脏超声等评估后选择。居家需避免接触强磁场，定期检查设备工作状态。

4、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌供血，适用于合并严重冠脉病变者。心脏瓣膜修复或置换术用于瓣膜反流或狭窄患者。终末期患者可考虑心室辅助装置或心脏移植。术后需长期抗凝治疗，密切监测出血倾向和感染迹象。

5、心脏康复

包括运动训练、营养指导和心理疏导三部分。运动需在心电监护下循序渐进，从低强度开始。营养师制定个性化低脂低盐食谱。心理干预帮助缓解焦虑抑郁情绪。康复计划通常持续3-6个月，需定期评估心肺功能改善情况。

心力衰竭患者应建立每日症状记录本，包括呼吸困难程度、夜间能否平卧、下肢水肿情况等指标。保持室内温度20-24℃避免冷热刺激，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。家属需学习心肺复苏技能，家中备好急救药物和氧气设备。定期复查血常规、肝肾功能、BNP等指标，每3-6个月进行心脏超声评估心功能变化。出现持续心悸、意识模糊、咳粉红色泡沫痰等危象时需立即急诊处理。