肩周炎可以引起手麻吗

肩周炎本身通常不直接引起手麻，但肩周炎可能通过间接方式导致手麻症状出现。

肩周炎，医学上称为粘连性肩关节囊炎，主要特征是肩关节周围组织的无菌性炎症和关节囊粘连，导致肩部疼痛和活动受限。这种病变的核心区域在肩关节，其典型症状包括肩部钝痛、夜间痛加重、肩关节各个方向活动度下降，例如难以抬手、梳头或反手摸背。手麻，即手部感觉异常或麻木，其神经支配主要来源于臂丛神经，该神经从颈部发出，经过锁骨下和腋窝区域，支配上肢。在单纯的肩周炎中，炎症和粘连通常局限于肩关节囊及周围肌腱，如冈上肌腱、肱二头肌长头腱，并不直接压迫或刺激到支配手部的神经干。肩周炎的病理过程本身并不是导致手麻的直接原因。患者感受到的手部不适，更多可能是由于肩部严重疼痛和活动受限，导致整个上肢使用减少、姿势代偿，从而引起肌肉紧张和疲劳，产生一种远端的酸胀或不适感，但这种感觉与典型的神经受压所致的手麻有区别。

虽然肩周炎不直接致手麻，但两者常伴随出现，这是因为导致肩周炎和手麻的根源可能相同或并存。一种常见情况是颈椎病变。颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可以同时刺激神经根，既引起颈肩部疼痛可能被误认为或合并肩周炎，又因为压迫到支配手部的神经根而导致手指麻木。另一种情况是胸廓出口综合征。锁骨与第一肋骨之间的间隙狭窄，可能压迫到从此通过的臂丛神经和血管，引起肩臂疼痛和手部麻木，其症状与肩周炎有重叠。严重的肩周炎可能导致患者长期维持一种保护性姿势，如耸肩、含胸，这种姿势可能使颈部及胸廓出口处的肌肉持续紧张，间接加重对神经的卡压，从而诱发或加重手麻。糖尿病等全身性疾病也可能同时影响周围神经和关节软组织，导致神经病变性手麻和肩周炎并存。

若肩周炎患者出现手麻，需要仔细鉴别。单纯肩周炎的治疗以缓解疼痛、恢复关节功能为主，包括遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或进行关节腔内注射、物理治疗、功能锻炼等。如果手麻症状持续存在或加重，则提示可能存在其他问题，如颈椎病或胸廓出口综合征，此时治疗需针对病因，可能包括营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，或进行颈椎牵引、手术松解等。当肩周炎与手麻同时出现时，不应简单地将手麻归因于肩周炎，而应就医进行详细检查，如体格检查、颈椎X光、肌电图等，以明确诊断并接受针对性治疗。