做ct为什么还做气管镜

做CT后仍需做气管镜，主要因为CT对肺部病灶的定位和定性存在局限性，而气管镜能直接观察气道、获取病理组织或分泌物。主要有气管镜可直视病变、精准取样活检、鉴别感染性质、评估气道狭窄程度、清除痰栓或异物五种作用。

1、直视病变

气管镜通过光学镜头直接观察气管支气管黏膜，能发现CT难以显示的微小病变，如早期肺癌的黏膜充血或糜烂。对于中央型肺癌，气管镜可明确肿瘤侵犯范围，而CT仅能显示占位性病变的间接征象。

2、精准取样

气管镜能在可视化条件下对可疑病灶进行活检钳取、刷检或灌洗。例如肺结核患者通过支气管肺泡灌洗液可提高抗酸杆菌检出率，肺鳞癌需通过活检明确病理分型，这些均为CT影像无法替代的诊断手段。

3、鉴别感染

肺部感染性疾病如真菌性肺炎、支原体肺炎等在CT上均表现为斑片影，气管镜获取的深部痰液可进行微生物培养和药敏试验。对于免疫缺陷患者的机遇性感染，气管镜下保护性毛刷采样能避免上呼吸道污染。

4、评估狭窄

气管支气管结核或肿瘤常导致气道狭窄，气管镜能实时测量狭窄段长度和管径，评估是否需支架植入。CT三维重建虽能模拟气道形态，但无法判断黏膜水肿程度及管腔动态变化。

5、清除阻塞

对于痰栓堵塞引起的肺不张，气管镜可进行吸引或灌洗疏通。儿童异物吸入时，CT仅能显示阻塞性肺气肿，而气管镜既能确诊又能用异物钳取出花生米等异物。

气管镜检查前需禁食6小时以上，术后2小时内禁饮禁食以防误吸。检查后可能出现短暂咽喉不适或痰中带血，应避免用力咳嗽。若出现持续胸痛、呼吸困难或咯血量增多需立即就医。日常需戒烟并保持呼吸道湿润，呼吸道急性炎症期应暂缓检查。