妊娠期急性脂肪肝就医指征是什么

妊娠期急性脂肪肝的就医指征主要有出现消化道不适、出现皮肤巩膜黄染、出现全身性症状、出现胎动异常或消失、以及出现实验室检查指标异常等。

一、出现消化道不适

妊娠期急性脂肪肝患者出现恶心、呕吐、食欲不振、上腹部不适或疼痛等消化道症状时，是重要的就医指征。这些症状常为首发表现，可能被误认为是妊娠期正常反应。当恶心呕吐持续存在且进行性加重，或伴有厌油、腹胀时，提示肝功能可能已受到显著影响，需立即就医进行肝功能、凝血功能及腹部超声等检查，以明确诊断并评估病情严重程度。

二、出现皮肤巩膜黄染

皮肤和巩膜出现黄染，即黄疸，是妊娠期急性脂肪肝病情进展的典型信号。这是由于肝细胞大量坏死，胆红素代谢障碍所致。黄疸的出现通常意味着肝损伤已达到一定程度，可能伴有尿色加深如浓茶样。一旦发现黄疸，无论程度轻重，都应视为紧急就医信号，需要立即住院治疗，严密监测肝功能、胆红素水平及凝血状况，防止病情迅速恶化。

三、出现全身性症状

当患者出现乏力、嗜睡、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等全身性症状时，表明病情可能已发展为肝性脑病或伴有严重代谢紊乱。这些症状提示肝脏解毒功能严重衰竭，体内毒性物质积聚，对母体和胎儿构成极大威胁。出现任何神经精神症状都需紧急就医，并可能需要进入重症监护室进行生命支持与综合救治。

四、出现胎动异常或消失

胎动异常减少或消失是胎儿宫内窘迫的重要表现，也是妊娠期急性脂肪肝患者必须立即就医的关键指征。该疾病可导致胎盘功能不全、子宫胎盘血流灌注不足，引发胎儿缺氧。孕妇应每日监测胎动，若发现胎动较平时明显减少或长时间未感知到胎动，需立即前往医院进行胎心监护、超声等检查，评估胎儿状况，并决定是否需要紧急终止妊娠以挽救胎儿生命。

五、出现实验室检查指标异常

对于高危孕妇或在产检中发现转氨酶显著升高、胆红素升高、白细胞计数异常增高、凝血酶原时间延长、血糖降低、血尿酸升高等实验室指标异常时，即使临床症状不明显，也构成明确的就医指征。这些指标异常是诊断妊娠期急性脂肪肝的重要依据，尤其是转氨酶升高程度与肝损伤不成比例，以及合并凝血功能障碍时，需高度警惕，并住院进行严密观察和系统性治疗。

妊娠期急性脂肪肝起病急骤、病情凶险，一旦出现上述任何一项就医指征，孕妇及家属都应高度重视，立即前往具备危重孕产妇救治能力的医院就诊。确诊后，治疗的核心原则是迅速终止妊娠，这是阻止病情发展的关键。产后仍需在医生指导下进行保肝、纠正凝血功能、防治感染等综合治疗，并注意卧床休息，给予低脂、高碳水化合物、充足维生素的易消化饮食，密切监测肝肾功能恢复情况，定期复查。