得了急性阑尾炎有哪些表现

急性阑尾炎最典型的表现是转移性右下腹痛，也就是疼痛最初可能出现在上腹部或肚脐周围，数小时后逐渐转移并固定在右下腹部。除了腹痛，还可能伴有恶心、呕吐、发热、食欲下降等表现。

一、转移性右下腹痛：

这是急性阑尾炎最核心的特征。疼痛通常始于上腹部或脐周，位置模糊，呈阵发性隐痛或胀痛，6-8小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，此时疼痛多为持续性，阵发性加重。如果阑尾位置变异，如位于盆腔或盲肠后位，疼痛可能不典型，但右下腹深压痛仍存在。若出现剧烈腹痛突然缓解后又加重，需警惕阑尾穿孔可能。

二、胃肠道症状：

恶心、呕吐是常见伴随症状，呕吐多为反射性，常在腹痛发作后出现，呕吐物多为胃内容物。部分患者可有食欲下降、腹胀、便秘或腹泻。如果阑尾位于盆腔，炎症刺激直肠，可出现里急后重感总有便意但排不出或排便次数增多。这些症状容易与急性胃肠炎混淆，但结合转移性腹痛的特点可加以鉴别。

三、全身症状：

早期体温正常或轻度升高37.5℃-38℃，随着炎症加重，体温可升至38℃-39℃。如果阑尾化脓或穿孔，可出现寒战、高热超过39℃、心率加快、乏力等全身中毒症状。年老体弱或免疫功能低下的患者，全身反应可能不明显，但局部体征如压痛、反跳痛往往更突出，需格外警惕。

四、腹部体征：

右下腹固定性压痛是诊断阑尾炎的重要依据，压痛点通常在麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，可出现反跳痛按压后突然抬手疼痛加剧和腹肌紧张，提示阑尾炎已发展到化脓或坏疽阶段。部分患者可出现罗氏征阳性按压左下腹引起右下腹痛、腰大肌试验阳性左侧卧位时右大腿后伸引起右下腹痛或闭孔内肌试验阳性屈曲右髋并内旋引起右下腹痛，这些体征有助于判断阑尾位置。

五、实验室及影像学表现：

血常规检查常见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，但早期或老年人可能正常。腹部B超可见阑尾增粗、肿胀，直径超过6毫米，阑尾腔内可见粪石或积液。腹部CT对不典型阑尾炎的诊断准确率更高，可清晰显示阑尾周围渗出、脓肿或穿孔情况。C反应蛋白CRP和降钙素原PCT也可升高，辅助判断炎症严重程度。

如果出现上述表现，尤其是转移性右下腹痛，建议尽快就医。急性阑尾炎若延误治疗，可能导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎或门静脉炎等严重并发症。医生会根据病情选择手术切除如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术或保守抗感染治疗如使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物。术后注意休息，早期下床活动有助于肠道功能恢复，饮食从流质逐步过渡到半流质和普食，避免辛辣刺激食物，保持伤口清洁干燥。