老人脊柱骨折怎么治疗

老人脊柱骨折可通过保守治疗、药物治疗、微创手术、开放手术、康复训练等方式治疗。脊柱骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、退行性病变等原因引起。

1、保守治疗

适用于稳定性骨折且无神经压迫症状的患者。需绝对卧床休息4-8周，使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。可配合胸腰支具固定，定期复查X线观察骨折愈合情况。期间需预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。急性期可短期使用盐酸曲马多缓释片缓解剧痛。

3、微创手术

经皮椎体成形术适用于椎体压缩性骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。椎弓根螺钉内固定术可用于伴有神经症状的不稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后仍需配合支具保护3个月。

4、开放手术

严重骨折脱位伴脊髓压迫时需行椎管减压植骨融合术，必要时联合后路钉棒系统内固定。多节段骨折可能需前路钛笼植入重建脊柱稳定性。高龄患者需严格评估手术耐受性。

5、康复训练

骨折稳定后逐步进行腰背肌等长收缩训练，2个月后开始五点支撑法锻炼。佩戴支具期间可进行下肢关节活动度训练，预防肌肉萎缩。康复期应避免弯腰搬重物等动作，补充蛋白质和维生素D促进愈合。

日常护理需注意保持脊柱中立位，使用助行器辅助活动，床垫选择中等硬度。饮食应保证每日钙摄入800-1000mg，适量晒太阳促进钙吸收。定期进行骨密度检测，预防再次骨折。康复期间出现新发疼痛或下肢麻木需及时复查，避免延误神经损伤治疗时机。家属需协助监督用药和康复训练，防止跌倒等意外发生。