阑尾炎穿孔前的征兆是什么

阑尾炎穿孔前的征兆主要有右下腹剧痛、发热、恶心呕吐、腹部肌肉紧张、肠鸣音减弱等。阑尾炎穿孔通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，可能表现为腹膜炎、感染性休克等症状。

1、右下腹剧痛

阑尾炎穿孔前最常见的征兆是右下腹突发性剧痛，疼痛可能从脐周开始逐渐转移至麦氏点。这种疼痛通常持续加重，按压时痛感明显，松手后可能出现反跳痛。疼痛可能与阑尾壁缺血坏死有关，需警惕穿孔风险。

2、发热

患者可能出现38摄氏度以上的发热，伴随寒战或出汗。发热由阑尾炎症反应释放致热原引起，体温持续升高往往提示感染加重。若出现高热不退需考虑阑尾化脓或穿孔可能。

3、恶心呕吐

多数患者会出现食欲减退、恶心和反复呕吐，呕吐物可能含有胆汁。这是由于炎症刺激腹膜和胃肠神经反射所致。呕吐后腹痛不缓解是区别于胃肠炎的重要特征。

4、腹部肌肉紧张

查体可发现右下腹腹肌紧张呈板状腹，这是腹膜受刺激的典型表现。患者常采取屈膝侧卧以减轻疼痛，任何腹部移动都可能加剧痛感。肌肉紧张程度与炎症严重度相关。

5、肠鸣音减弱

听诊可见肠鸣音明显减弱或消失，反映肠道蠕动功能受抑制。这与炎症导致局部肠麻痹有关，可能伴随腹胀、排便排气停止。该症状提示炎症已累及腹膜层。

出现疑似阑尾炎症状时应立即禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情。建议采取半卧位减轻腹痛，可用冰袋冷敷右下腹但禁止热敷。须及时就医进行血常规、腹部超声或CT检查，确诊后需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染，多数情况下需紧急行腹腔镜阑尾切除术。术后应逐步恢复流质饮食，避免剧烈运动，定期复查血象和切口愈合情况。