系统性红斑狼疮与血相关的治法

系统性红斑狼疮合并血液系统损害时，治疗需根据具体血液异常类型制定方案，主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、输血支持及血浆置换等方法。

1、糖皮质激素

泼尼松片或甲泼尼龙注射液常用于控制狼疮活动期的溶血性贫血、血小板减少等血液病变。这类药物通过抑制免疫反应减轻血细胞破坏，使用时需监测感染风险及骨质疏松等副作用。对于急性重度溶血患者可能需要大剂量冲击治疗。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯胶囊等药物适用于激素治疗效果不佳或需减量的患者。它们通过调节异常免疫应答改善造血微环境，对狼疮相关的白细胞减少、再生障碍性贫血等有效。用药期间需定期检查肝肾功能和血常规。

3、生物制剂

利妥昔单抗注射液可靶向清除B淋巴细胞，适用于难治性免疫性血小板减少症和自身免疫性溶血性贫血。贝利尤单抗注射液作为生物制剂能特异性抑制B细胞活化因子，对合并多系血细胞减少的患者具有调节作用。

4、输血支持

严重贫血患者可输注去白细胞悬浮红细胞，血小板低于20×10⁹/L时需输注机采血小板。输血前应进行交叉配血和抗体筛查，狼疮患者可能因自身抗体导致配血困难，必要时需使用洗涤红细胞。

5、血浆置换

血栓性微血管病或高滴度抗磷脂抗体综合征等危急情况时，可采用血浆置换快速清除致病抗体。每次置换1-1.5倍血浆体积，通常需连续进行3-5次，同时配合免疫抑制治疗防止抗体反弹。

系统性红斑狼疮患者出现血液系统损害时应避免剧烈运动防止出血，保证优质蛋白和铁元素摄入以促进造血。注意口腔和会阴清洁预防感染，外出做好防晒。定期监测血常规、网织红细胞计数、Coomb试验等指标，发现皮肤瘀斑、持续发热或乏力加重需及时复诊调整治疗方案。治疗期间禁用磺胺类等可能诱发溶血的药物，疫苗接种需在病情稳定期进行。