儿童急性根尖周炎怎么治疗

儿童急性根尖周炎可通过根管治疗、脓肿切开引流、药物治疗、调磨咬合、拔牙等方式治疗。儿童急性根尖周炎通常由龋齿未及时治疗、牙齿外伤、牙髓感染扩散、免疫力低下、乳牙滞留等原因引起。

1、根管治疗

根管治疗是保留患牙的首选方法，适用于牙髓坏死但牙根未完全吸收的乳牙或恒牙。通过清除根管内感染物质，使用氢氧化钙糊剂等材料充填根管。治疗需分2-3次完成，期间可能配合使用头孢克洛干混悬剂缓解急性炎症。

2、脓肿切开引流

当根尖区形成明显脓肿时，需在局麻下切开排脓，放置橡皮引流条。术后24小时内可用生理盐水漱口，配合阿莫西林克拉维酸钾颗粒预防感染。此方法能快速缓解肿胀疼痛，但需后续完成根管治疗。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬混悬滴剂止痛，头孢丙烯颗粒控制感染。伴全身症状者需静脉注射青霉素钠。药物仅作为辅助手段，必须结合口腔治疗，避免长期使用导致耐药性。

4、调磨咬合

对存在早接触的患牙进行选择性调磨，降低咬合压力。使用咬合纸确定干扰点，用金刚砂车针微量调整。该方法适用于牙冠完整且无松动度的患牙，可减少根尖部机械刺激。

5、拔牙

对牙根吸收超过1/2的乳牙、无法保留的残根或严重松动恒牙需拔除。使用必兰麻进行局部浸润麻醉，微创拔牙钳轻柔脱位。术后咬棉球30分钟，24小时内避免漱口，防止干槽症发生。

治疗期间家长需监督儿童保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，饭后用氯己定含漱液漱口。饮食选择温凉流质食物如牛奶、米糊，避免过硬过热食物刺激患牙。定期复查X线片观察根尖病变愈合情况，恒牙萌出期需进行间隙保持。出现发热或持续疼痛应及时复诊，乳牙根尖周炎可能影响恒牙胚发育，需全程规范治疗。