腹膜炎怎么检查出来

腹膜炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺检查、手术探查等方式确诊。腹膜炎通常由细菌感染、化学刺激、外伤、脏器穿孔等原因引起。

1、体格检查

医生会通过触诊检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等典型腹膜刺激征表现。听诊肠鸣音减弱或消失是重要体征。体温升高、脉搏增快等全身炎症反应症状也需要重点关注。体格检查是初步筛查腹膜炎的重要手段。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标异常升高。血培养可能检出致病菌。腹腔积液检查可发现脓性渗出液，细菌培养阳性率较高。这些指标能反映炎症程度和感染源。

3、影像学检查

腹部X线平片可显示膈下游离气体提示空腔脏器穿孔。超声检查能发现腹腔积液、脓肿等病变。CT检查具有更高分辨率，可准确定位炎症范围和判断原发病灶。影像学检查对确定病因和并发症有重要价值。

4、腹腔穿刺检查

在影像引导下抽取腹腔积液进行化验，若发现浑浊、脓性液体可确诊。积液常规检查显示白细胞计数升高，生化检查蛋白含量增高。细菌培养和药敏试验能指导抗生素选择。这项检查对不明原因腹膜炎有确诊意义。

5、手术探查

对于诊断困难或病情危重患者，可能需要急诊剖腹探查。术中可直接观察腹膜炎症程度，明确原发病灶如阑尾穿孔、消化道溃疡穿孔等，同时进行病灶清除和引流。手术既是诊断手段也是治疗方法。

确诊腹膜炎后需要严格卧床休息，禁食禁水减轻胃肠负担。遵医嘱使用抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。恢复期应选择清淡易消化食物，少量多餐。密切观察体温、腹痛变化，如出现持续高热、剧烈腹痛需及时复诊。保持伤口清洁干燥，定期换药预防感染。适当活动预防肠粘连，但避免剧烈运动。