博莱霉素的作用与功效是什么

博莱霉素是一种抗肿瘤抗生素，主要功效为抑制肿瘤细胞增殖，临床用于治疗霍奇金淋巴瘤、睾丸癌、头颈部鳞状细胞癌等恶性肿瘤，也可用于控制恶性胸腔积液。

一、抑制DNA合成

博莱霉素通过结合肿瘤细胞DNA链，引发单链或双链断裂，直接干扰DNA复制过程。这种作用在快速分裂的肿瘤细胞中尤为显著，可有效阻滞细胞周期进展。治疗时常与顺铂注射液、依托泊苷注射液等组成联合化疗方案，但需注意可能伴随发热、皮疹等过敏反应。

二、干扰RNA转录

该药物能与核糖体相互作用，阻碍信使RNA的转录功能，抑制蛋白质合成。这一机制对鳞状上皮来源的恶性肿瘤具有特异性疗效，如食管鳞癌、宫颈癌等。用药期间需监测肺功能，因部分患者可能出现肺纤维化等不良反应。

三、诱导肿瘤细胞凋亡

博莱霉素可激活细胞凋亡信号通路，促进caspase酶系活化，加速肿瘤细胞程序性死亡。临床常与长春新碱注射液、环磷酰胺片等联用，但需警惕骨髓抑制导致的血小板减少。

四、控制恶性积液

通过胸腔内灌注给药，博莱霉素能刺激胸膜粘连，减少血管通透性，从而控制恶性胸腔积液渗出。治疗时通常配合地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应，并定期通过影像学评估积液消退情况。

五、协同放疗增敏

博莱霉素可增强肿瘤细胞对放射线的敏感性，通过增加氧自由基生成提高放疗疗效。这种特性使其在鼻咽癌放射治疗中常作为增敏剂使用，但联合治疗时需注意可能加重黏膜炎或皮肤色素沉着。

使用博莱霉素期间应定期进行胸部影像学检查和肺功能测定，注意保持口腔清洁以预防黏膜炎，适当补充水分促进药物代谢。若出现进行性呼吸困难或持续性发热应立即就医，治疗期间避免日光暴晒并注意营养支持，优先选择高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、豆腐脑等，维持充足睡眠有助于提升治疗耐受性。