肺炎和肺癌CT影像的区别

肺炎和肺癌在CT影像上的区别主要体现在病灶形态、密度特征、边界清晰度、伴随征象及动态变化等方面。肺炎多表现为斑片状磨玻璃影或实变影，边界模糊；肺癌常呈现为分叶状结节或肿块，边缘毛刺，可能伴有胸膜凹陷或淋巴结肿大。

肺炎的CT影像通常显示为单侧或双侧肺叶的斑片状渗出性病变，密度不均匀，可见支气管充气征，病灶周围常有模糊的炎性浸润带。部分细菌性肺炎可出现肺叶或肺段实变，病毒性肺炎则更多表现为双肺弥漫性磨玻璃影。肺炎病灶在抗感染治疗后1-2周内会有明显吸收变化。

肺癌的CT典型征象包括孤立性肺结节或肿块，直径多超过3厘米，形态不规则呈分叶状，边缘可见短毛刺或棘状突起。病灶密度不均匀，可能出现空泡征、支气管截断征或偏心性空洞。周围型肺癌常引起胸膜牵拉凹陷，中央型肺癌多伴发阻塞性肺炎或肺不张。增强扫描显示肺癌病灶呈不均匀强化，且随病程进展病灶会持续增大。

对于疑似肺部病变的患者，建议定期进行低剂量CT筛查，特别是长期吸烟或有肺癌家族史的高危人群。日常应避免吸烟及二手烟暴露，注意呼吸道防护，出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就医。临床诊断需结合肿瘤标志物检查、支气管镜或穿刺活检等进一步明确性质，避免仅凭影像学特征误判。