ct如何区分肺炎和肺癌

CT检查主要通过观察病灶的形态特征、密度、边缘、生长方式以及对周围组织的侵犯情况来区分肺炎和肺癌。

肺炎在CT上通常表现为片状或斑片状的磨玻璃影或实变影，密度相对均匀，边缘模糊，可呈小叶中心性分布或沿支气管血管束分布，常伴有支气管充气征，病灶内可见含气的支气管影，增强扫描后病灶内血管影清晰，强化程度与正常肺组织相似，病灶周围可有晕征或反晕征，短期内抗感染治疗后病灶可明显吸收或完全消散。肺癌在CT上多表现为结节或肿块，形态不规则，边缘可见分叶、毛刺或棘状突起，密度不均匀，内部可有空泡征、支气管截断征或血管集束征，增强扫描呈不均匀强化，病灶可侵犯胸膜导致胸膜凹陷征或胸膜增厚，也可侵犯纵隔淋巴结或远处转移，病灶在随访中呈进行性增大，抗感染治疗无效。肺炎病灶多位于肺叶或肺段，与支气管走行一致，而肺癌病灶可位于任何部位，与支气管关系不固定，部分肺癌可表现为实性结节、部分实性结节或纯磨玻璃结节，其内实性成分逐渐增多是恶性征象之一。肺炎引起的淋巴结肿大通常为反应性增生，淋巴结形态规则，而肺癌转移的淋巴结常融合成团，形态不规则。动态观察病灶变化是重要的鉴别手段，肺炎经规范抗感染治疗后在1-4周内可有明显好转，而肺癌病灶在短期内无明显变化或持续增大。

当CT检查发现肺部异常阴影时，应及时咨询呼吸内科或胸外科医生，结合临床症状、实验室检查如血常规、肿瘤标志物以及必要时进行支气管镜或穿刺活检以明确诊断，避免自行判断延误病情，日常应注意戒烟、避免吸入有害气体、保持室内空气流通、均衡饮食并定期进行健康体检。