什么药物会导致血糖升高
可能导致血糖升高的药物主要有糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药物以及蛋白酶抑制剂等。
一、糖皮质激素
糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片、氢化可的松片等药物会促进肝脏糖异生，减少外周组织对葡萄糖的利用，同时拮抗胰岛素作用。长期使用这类药物可能引发类固醇性高血糖，患者可能出现多饮多尿等表现。用药期间需定期监测血糖，糖尿病患者应严格遵医嘱调整降糖方案。
二、噻嗪类利尿剂
氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等噻嗪类利尿剂可能通过导致低钾血症影响胰岛素分泌，同时激活肾素-血管紧张素系统产生胰岛素抵抗。这类药物在治疗高血压时可能引起继发性血糖升高，尤其在与β受体阻滞剂联用时更为明显。建议用药期间适当补充钾元素并加强血糖监测。
三、β受体阻滞剂
普萘洛尔片、美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂会抑制胰岛素分泌，掩盖低血糖早期症状如心悸手抖，同时减少骨骼肌血流影响葡萄糖摄取。心血管疾病患者使用这类药物时可能出现糖耐量异常，建议选择高选择性β1受体阻滞剂并定期检查糖化血红蛋白。
四、抗精神病药物
奥氮平片、氯氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病药物具有抗5-羟色胺和组胺受体作用，可能导致体重增加及胰岛素抵抗。精神疾病患者长期使用这类药物易出现代谢综合征，建议治疗前评估糖尿病风险，治疗中每三个月监测空腹血糖和血脂水平。
五、蛋白酶抑制剂
洛匹那韦利托那韦片、阿扎那韦胶囊等HIV蛋白酶抑制剂会干扰葡萄糖转运蛋白功能，抑制胰岛β细胞增殖并促进脂肪分解导致游离脂肪酸升高。艾滋病患者接受抗病毒治疗时可能出现脂肪重新分布和胰岛素抵抗，建议在感染科和内分泌科共同指导下调整治疗方案。
对于需要长期服用可能影响血糖药物的患者，建议建立规律的血糖监测记录，保持均衡饮食控制碳水化合物摄入，适当进行有氧运动如快走游泳等改善胰岛素敏感性。若发现空腹血糖持续超过7.0mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L，应及时就医调整用药方案，切勿自行停药或更改剂量。同时注意保持理想体重，避免熬夜等不良生活习惯，定期进行口服葡萄糖耐量试验等全面代谢评估。
