糖尿病会导致什么并发症

糖尿病可导致多种并发症，主要包括急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态，以及慢性并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和糖尿病足等。

一、急性并发症

糖尿病酮症酸中毒是高血糖危象的一种，由于体内胰岛素严重不足，机体无法利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪产生酮体，导致酸中毒。患者常表现为多饮、多尿症状加重，随后出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快带有烂苹果味，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。高血糖高渗状态则以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为特征，患者意识障碍更为突出，但无明显酮症酸中毒。这两种情况均属于内科急症，需要立即就医，通过静脉补液、胰岛素输注等方式纠正代谢紊乱。

二、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，长期高血糖会损害视网膜上的微小血管，导致血管渗漏、闭塞和异常新生血管形成。早期可能无症状，随着病情进展，可出现视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形，最终可能导致失明。治疗上，严格控制血糖、血压和血脂是基础。针对眼底病变本身，可采用视网膜激光光凝术、玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液或康柏西普眼用注射液，以及玻璃体切割手术等。

三、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症，也是导致终末期肾病的主要原因。高血糖和高血压等因素会损伤肾脏的肾小球滤过膜，导致蛋白尿，进而损害肾功能。早期表现为微量白蛋白尿，通常无症状，后期出现大量蛋白尿、水肿、高血压，最终发展为肾衰竭。治疗关键在于早期筛查和综合管理，包括使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊来控制血压和减少蛋白尿，严格控糖，并限制蛋白质摄入。

四、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病慢性并发症，高血糖对神经纤维及其滋养血管造成损害。典型症状为四肢远端，特别是双足，出现对称性的麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退或异常，夜间症状可能加重。也可能表现为无症状的神经损伤。治疗以控制血糖为根本，针对神经痛可使用营养神经药物如甲钴胺片，或对症止痛药物如普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊。日常需注意足部护理，防止因感觉迟钝导致的外伤和感染。

五、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，是在糖尿病周围神经病变和下肢血管病变的基础上，合并感染、溃疡和深层组织破坏。患者足部可能出现经久不愈的溃疡、坏疽，严重者需要截肢。其发生与感觉缺失、血液循环差、足部畸形及外伤感染有关。预防重于治疗，需要每日检查双足，保持清洁干燥，选择宽松舒适的鞋袜，正确处理胼胝和嵌甲。一旦出现破损，应立即就医，进行清创、抗感染、改善循环及减压等综合治疗，必要时行血管介入或外科手术。

预防和管理糖尿病并发症的核心在于长期、平稳地控制血糖、血压和血脂。患者应遵医嘱规范用药，定期监测相关指标，并完成并发症筛查，如每年检查一次眼底、尿微量白蛋白和足部感觉。保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食，控制总热量和碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物，规律进行如散步、太极拳等中等强度运动，戒烟限酒，保证充足睡眠，并保持积极乐观的心态，这些综合措施能有效延缓并发症的发生与发展。