完全性前置胎盘名词解释

完全性前置胎盘是一种胎盘附着位置异常的妊娠期并发症，指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

一、定义与位置

完全性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种类型。在正常情况下，胎盘应附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。当胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，且胎盘组织将宫颈内口完全遮盖时，即诊断为完全性前置胎盘。这种情况在妊娠晚期，随着子宫下段形成和宫颈管消失，容易发生无痛性、无诱因的反复阴道流血，是妊娠晚期严重出血的主要原因之一。

二、发生原因

完全性前置胎盘的确切病因尚未完全明确，但通常与子宫内膜受损或发育不良有关。多次妊娠、多次人工流产、刮宫、剖宫产等宫腔操作史是主要的高危因素，这些操作可能导致子宫内膜受损或形成瘢痕，影响胎盘在正常位置着床。孕妇年龄过大、多胎妊娠、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等因素也可能增加其发生概率。

三、主要症状

完全性前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期或临产时发生的无痛性、无诱因的反复阴道流血。出血通常突然发生，量可多可少，初次出血量一般不多，但可能反复发生且出血量逐渐增多。大量出血可导致孕妇出现面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现，严重威胁母婴生命安全。由于胎盘位置低，阻碍胎先露部下降，常合并胎位异常，如臀先露。

四、诊断方法

诊断主要依靠影像学检查，经腹部或经阴道超声检查是首选且安全可靠的方法。超声可以清晰显示胎盘边缘与宫颈内口的关系，明确胎盘覆盖宫颈内口的范围。在妊娠中期超声检查发现胎盘前置状态者，需定期随访，因为随着子宫增大，部分胎盘位置可能上移。磁共振成像检查可用于超声诊断不明确或怀疑有胎盘植入的情况。

五、处理原则

处理原则是在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，提高胎儿存活率。对于妊娠未满34周、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇，可采取期待疗法，包括绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等，并促胎肺成熟。对于妊娠已达36周以上、胎儿肺成熟、或出现大出血危及孕妇生命时，需终止妊娠。分娩方式以剖宫产为主，这是处理完全性前置胎盘的主要手段，可以迅速娩出胎儿，有效控制出血。

确诊为完全性前置胎盘的孕妇，需要加强孕期管理，定期进行产前检查，密切监测阴道流血情况。日常生活中应避免增加腹压的动作，如剧烈运动、提重物、长时间站立或下蹲、性生活等。保持情绪稳定，保证充足休息，左侧卧位有助于改善子宫胎盘血液循环。一旦出现任何阴道流血或腹痛，应立即就医。饮食上应注意营养均衡，多摄入富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血，为可能的手术和产后恢复做好准备。