骨折手术后骨质疏松怎么办

骨折手术后骨质疏松可通过钙剂补充、维生素D摄入、抗骨质疏松药物、康复训练、定期骨密度监测等方式干预。骨质疏松可能由钙流失加速、激素水平变化、活动量减少、营养吸收障碍、药物副作用等因素引起。

1、钙剂补充

碳酸钙D3片、乳酸钙颗粒等钙剂能直接增加骨基质沉积。术后胃肠功能恢复后建议分次服用，避免与高草酸食物同服影响吸收。长期卧床患者需监测血钙水平防止高钙血症。

2、维生素D摄入

骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊等维生素D制剂可促进肠钙吸收。阳光照射不足者需额外补充，合并肾功能异常时应选用活性维生素D制剂。需定期检测血清25羟维生素D浓度。

3、抗骨质疏松药物

阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等双膦酸盐类药物能抑制破骨细胞活性。静脉给药适用于吞咽困难患者，口服制剂需晨起空腹服用并保持直立姿势30分钟。用药期间需关注颌骨坏死风险。

4、康复训练

术后4-6周开始渐进式负重训练，水中运动可减少关节负荷。振动平台训练能刺激成骨细胞活性，脉冲电磁场治疗可改善局部骨代谢。需在康复师指导下个体化制定方案。

5、骨密度监测

术后每6-12个月进行双能X线骨密度检查，重点关注腰椎和股骨颈T值变化。定量CT检测可区分皮质骨与松质骨丢失程度，超声骨密度仪适用于随访筛查。骨转换标志物检测能动态评估治疗效果。

术后饮食应保证每日800-1000mg钙摄入，多食用乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物，限制咖啡因及高盐饮食。适量进行抗阻运动和平衡训练，避免跌倒风险。戒烟限酒，维持适宜体重，长期规范治疗可有效改善骨质量。建议每3个月复查血清钙磷及甲状旁腺激素水平，出现新发骨痛或身高缩短需及时就诊。