胆囊切除后腹泻是怎么回事

胆囊切除后腹泻可能与胆汁酸吸收不良、肠道菌群紊乱、术后饮食不当、胃肠功能紊乱、短肠综合征等因素有关，可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗等方式改善。

1、胆汁酸吸收不良

胆囊切除后肝脏持续分泌的胆汁直接进入肠道，缺乏胆囊的浓缩储存功能，导致胆汁酸在肠道内浓度不足或过量刺激肠黏膜。过量胆汁酸会加速结肠蠕动并抑制水分吸收，引发水样腹泻。可遵医嘱使用考来烯胺散、消胆胺等胆汁酸结合剂，或胰酶肠溶胶囊辅助脂肪消化。

2、肠道菌群紊乱

胆汁成分变化可能破坏肠道菌群平衡，造成条件致病菌过度繁殖。患者可能出现腹胀、腹泻与便秘交替等症状。建议补充双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌片等益生菌制剂，同时增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入。

3、术后饮食不当

过早摄入高脂食物会加重肠道负担，未消化的脂肪可能刺激肠黏膜。术后初期应以低脂流质饮食为主，逐步过渡到低纤维、少食多餐模式，避免油炸食品和肥肉。可适量补充中链甘油三酯作为脂肪来源。

4、胃肠功能紊乱

手术创伤可能导致暂时性胃肠动力异常，表现为肠蠕动亢进或消化液分泌失调。蒙脱石散可保护肠黏膜，匹维溴铵片能调节肠道平滑肌收缩。症状持续需排除肠粘连等器质性病变。

5、短肠综合征

极少数复杂病例可能因术中肠管损伤导致吸收面积减少，出现严重腹泻伴营养不良。需长期采用肠内营养支持，必要时使用奥曲肽注射液抑制肠液分泌，并监测电解质平衡。

胆囊切除术后应建立规律饮食习惯，每日分5-6餐进食，选择蒸煮炖等低脂烹饪方式，优先摄入鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。初期可记录饮食与排便情况以识别敏感食物，逐渐增加膳食纤维摄入量至每日25克。术后3个月内避免剧烈运动，若腹泻伴随体重下降或发热需及时复查。定期进行血常规和肝功能检查，必要时行肠镜检查排除其他病因。