术后心率快怎么办

术后心率快可通过调整体位、吸氧、补液、药物控制、心理疏导等方式缓解。术后心率加快可能与疼痛刺激、血容量不足、应激反应、药物副作用、基础疾病等因素有关。

1、调整体位

术后保持半卧位有助于减少回心血量，降低心脏负荷。避免突然改变体位诱发体位性低血压。对于胸腔手术后患者，可采取患侧卧位减轻疼痛对心率的影响。持续心电监测有助于及时发现体位变化导致的心率波动。

2、吸氧治疗

通过鼻导管或面罩给予2-4L/min氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上。低氧血症会刺激颈动脉体化学感受器引起反射性心动过速。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度，避免二氧化碳潴留加重。

3、补液管理

根据中心静脉压和尿量调整输液速度，维持有效循环血量。失血或麻醉导致的血管扩张都可能导致相对血容量不足。晶体液与胶体液按3：1比例输注，注意监测电解质平衡。过量补液可能增加心脏前负荷反而加重心动过速。

4、药物控制

可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制窦性心动过速，阿托品拮抗迷走神经过度兴奋。对于房颤伴快室率患者可用盐酸胺碘酮注射液。使用镇静镇痛药物如地西泮注射液缓解疼痛和焦虑对心率的影响。需注意药物可能引起的血压下降等不良反应。

5、心理疏导

手术创伤和监护环境易产生焦虑情绪，通过解释监护设备报警原理减轻紧张感。指导腹式呼吸训练，每分钟6-8次深呼吸有助于激活副交感神经。家属陪伴和音乐疗法能降低应激激素水平。严重焦虑者可请心理科会诊干预。

术后需保持环境安静舒适，室温维持在22-24℃。饮食宜少量多餐，避免饱餐加重心脏负担。限制咖啡因和酒精摄入。逐步进行床上踝泵运动和肢体按摩促进血液循环。出院后定期复查心电图，监测心率变化趋势。如出现持续心悸伴胸痛、呼吸困难需立即就医。