爆裂性骨折与压缩性骨折的区别

爆裂性骨折与压缩性骨折的主要区别在于损伤机制、影像学表现及稳定性。爆裂性骨折通常由高能量创伤导致椎体向四周碎裂，可能伴随脊髓损伤；压缩性骨折多由骨质疏松或轻度外力引起椎体单纯塌陷，稳定性相对较好。

爆裂性骨折的典型特征是椎体骨块向椎管内移位，CT显示椎体后壁断裂，常需手术稳定脊柱。压缩性骨折在X线中表现为椎体前缘楔形变，后壁完整，多数可通过保守治疗恢复。爆裂性骨折的神经损伤风险显著高于压缩性骨折，前者可能出现下肢瘫痪或大小便功能障碍，后者通常仅表现为局部疼痛。

两种骨折的治疗策略差异明显。爆裂性骨折若存在神经压迫或脊柱不稳，需行椎管减压内固定术，常用术式包括后路椎弓根螺钉固定或前路椎体切除重建。压缩性骨折首选卧床休息、支具保护，严重者可考虑椎体成形术。骨质疏松患者发生压缩性骨折后应启动抗骨质疏松药物治疗，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。

康复阶段需根据骨折类型制定方案。爆裂性骨折术后需佩戴硬质支具3-6个月，逐步进行核心肌群训练。压缩性骨折患者在疼痛缓解后应尽早开始腰背肌功能锻炼，避免长期卧床导致骨量进一步流失。两类骨折患者均需定期复查影像学评估愈合情况，爆裂性骨折还需监测神经功能恢复进展。