急性心衰能用吗啡吗

急性心衰患者可在医生严格监护下谨慎使用吗啡，但需评估呼吸抑制风险。吗啡通过减轻心脏前负荷和镇静作用缓解症状，但禁用于合并严重呼吸衰竭或低血压者。

急性心衰发作时，吗啡能扩张静脉减少回心血量，降低肺毛细血管楔压，同时缓解焦虑和呼吸困难。临床常用盐酸吗啡注射液3-5mg缓慢静脉注射，需配合心电监护和血氧监测。对于合并慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停或二氧化碳潴留患者应避免使用。用药后可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，需备好纳洛酮等拮抗剂。老年患者应减量至常规剂量的1/2-1/3，肾功能不全者需延长给药间隔。

部分急性心衰伴急性肺水肿患者使用吗啡后可能加重呼吸抑制，尤其当血氧饱和度低于90%时风险显著增加。严重二尖瓣狭窄所致心衰因依赖前负荷维持心输出量，使用吗啡可能导致循环崩溃。对阿片类药物过敏者绝对禁忌，妊娠期妇女仅限危及生命时使用。与苯二氮卓类药物联用会协同抑制呼吸中枢，与利尿剂联用需警惕体位性低血压。

急性心衰患者使用吗啡后应保持半卧位，持续监测呼吸频率和血氧变化。用药期间限制液体摄入，每日称量体重观察利尿效果。康复期建议低盐饮食，控制每日饮水量在1500ml以内，避免剧烈情绪波动。遵医嘱规范服用β受体阻滞剂、ARNI等改善预后的药物，定期复查心功能。出现嗜睡、呼吸浅慢等异常立即就医，随身携带注明用药情况的急救卡片。