血糖高吃药降不下来怎么办

血糖高吃药降不下来可通过调整用药方案、强化生活方式干预、排查并发症、考虑胰岛素治疗、定期监测血糖等方式改善。血糖控制不佳可能与药物选择不当、胰岛素抵抗、饮食运动管理不足、合并其他疾病等因素有关。

1、调整用药方案

部分患者可能存在药物敏感性不足或剂量不足的情况。二甲双胍缓释片、格列美脲片、达格列净片等口服降糖药需根据血糖监测结果调整种类或剂量。合并胰岛素抵抗者可联用吡格列酮片等胰岛素增敏剂。调整用药需在医生指导下进行，避免自行增减药量。

2、强化生活方式干预

饮食上需严格控制精制碳水化合物摄入，增加西蓝花、燕麦等低升糖指数食物。每日进行30分钟以上快走、游泳等有氧运动，配合抗阻训练改善胰岛素敏感性。保持规律作息有助于稳定血糖波动。

3、排查并发症

长期高血糖可能引发糖尿病肾病、甲状腺功能异常等并发症，影响药物代谢。需完善尿微量白蛋白、甲状腺功能等检查。合并感染者需及时控制炎症，感染应激会加剧血糖升高。

4、考虑胰岛素治疗

对于β细胞功能显著衰退的2型糖尿病患者，门冬胰岛素30注射液、甘精胰岛素注射液等基础胰岛素可作为补充治疗。胰岛素需根据血糖谱调整剂量，注射后需预防低血糖发生。

5、定期监测血糖

采用血糖仪进行空腹及餐后2小时血糖监测，记录血糖波动规律。动态血糖监测系统能发现隐匿性高血糖。监测数据有助于医生评估治疗效果，及时调整管理策略。

血糖控制需长期综合管理，除规范用药外，建议每日饮食分3主餐+2加餐模式，避免暴饮暴食。烹饪选用橄榄油等健康油脂，限制每日盐摄入不超过5克。保持每周150分钟中等强度运动，运动前后监测血糖防止波动。戒烟限酒，定期筛查眼底和足部并发症。建立血糖监测日记，复诊时携带供医生参考。出现持续高血糖或低血糖症状应及时就医调整方案。