老年人脑积水如何治疗

老年人脑积水可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。脑积水可能与脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻等因素有关，通常表现为头痛、步态不稳、认知功能下降等症状。

1、药物治疗

脑积水症状较轻时可遵医嘱使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，或使用甘露醇注射液降低颅内压。药物治疗适用于暂时无法手术或病情稳定的患者，需定期复查头颅影像学评估疗效。长期用药需监测电解质紊乱等不良反应。

2、脑室腹腔分流术

通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，是治疗梗阻性脑积水的常用术式。手术需评估患者心肺功能，术后可能出现分流管堵塞、感染等并发症。分流管压力需根据颅内压调整，术后需定期随访头颅CT。

3、神经内镜下三脑室造瘘术

适用于导水管狭窄导致的非交通性脑积水，通过内镜在第三脑室底部造瘘建立脑脊液循环新通路。该术式无须植入异物，但需严格掌握适应症。术后可能出现造瘘口闭合需二次手术。

4、腰椎腹腔分流术

适用于交通性脑积水患者，将腰椎蛛网膜下腔脑脊液分流至腹腔。手术创伤小于脑室腹腔分流，但分流效率相对较低。术后需避免剧烈运动导致分流管移位，定期评估分流系统功能。

5、康复治疗

针对术后遗留的步态障碍、尿失禁等症状，需结合物理治疗和认知训练。平衡训练可改善步态不稳，膀胱功能训练减少尿失禁发生。康复期间需预防跌倒，加强营养支持促进神经功能恢复。

老年人脑积水患者日常需保持头部抬高体位，限制每日饮水量。密切观察意识状态变化，出现呕吐、嗜睡等颅内压增高症状时立即就医。术后患者应避免剧烈咳嗽和便秘，定期复查分流系统功能。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，维持水电解质平衡。家属需协助记录每日症状变化，配合医生调整治疗方案。