胆结石怎么确诊

胆结石确诊需结合影像学检查和临床表现，主要有腹部超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、血液检查等方式。

1、腹部超声检查

腹部超声检查是诊断胆结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。超声可清晰显示胆囊内结石的大小、数量和位置，同时能观察胆囊壁厚度及周围组织情况。检查前需空腹8小时以上，以提高胆囊充盈度。对于胆固醇性结石的检出率较高，但可能遗漏较小的胆管结石。

2、CT检查

CT检查对钙化结石的敏感度较高，能发现X线阳性的胆结石。多层螺旋CT可重建胆道三维图像，有助于评估结石是否引发胆管梗阻或胰腺炎等并发症。适用于超声检查结果不明确或怀疑合并胆管结石的患者，但无法显示胆固醇为主的阴性结石。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需造影剂即可清晰显示胆管系统全貌，对胆管结石的诊断准确率较高。能发现直径较小的结石，并精确定位梗阻部位。适用于疑似肝内外胆管结石的患者，检查过程无辐射，但费用较高且检查时间较长。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，通过十二指肠镜直接观察胆管并注入造影剂。可明确胆管结石的位置、大小及胆管狭窄程度，同时能进行取石、支架置入等操作。属于有创检查，可能出现胰腺炎、出血等并发症，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、血液检查

血液检查包括血常规、肝功能、胆红素等指标，可辅助判断胆结石是否引发感染或胆道梗阻。白细胞升高提示可能存在急性胆囊炎，直接胆红素增高表明胆管梗阻。虽不能直接确诊胆结石，但对评估病情严重程度和制定治疗方案有重要参考价值。

确诊胆结石后应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩引发疼痛。每日规律进食可减少胆汁淤积，适量增加膳食纤维摄入有助于胆固醇代谢。急性发作期需禁食并及时就医，慢性患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸等溶石药物。定期复查超声监测结石变化，若反复发作或出现并发症应考虑手术治疗。日常生活中注意维持健康体重，避免快速减重导致胆汁成分失衡。