得了严重的牙周炎，怎么办

严重的牙周炎可通过牙周基础治疗、局部药物治疗、牙周手术治疗、全身药物治疗、定期维护治疗等方式治疗。严重的牙周炎通常由牙菌斑生物膜堆积、牙石刺激、咬合创伤、全身性疾病影响、吸烟等因素引起。

一、牙周基础治疗

牙周基础治疗是控制炎症的首要步骤，主要针对牙菌斑和牙石。医生会进行龈上洁治，即洗牙，去除牙龈上方的牙石。随后进行龈下刮治和根面平整，使用专业器械刮除牙龈下方牙根表面的牙菌斑和牙石，并平整粗糙的根面，使牙龈重新附着。这个过程通常需要分次进行，可能需要配合局部麻醉以减轻不适。治疗目标是消除牙龈炎症，为后续治疗或长期稳定创造条件。患者治疗后需注意口腔卫生，学习正确的刷牙和使用牙线方法。

二、局部药物治疗

局部药物治疗作为基础治疗的辅助手段，旨在控制局部感染和炎症。医生可能会在牙周袋内放置缓释剂型的抗菌药物，如甲硝唑药膜或米诺环素软膏，这些药物能在局部持续释放，有效抑制牙周袋内的厌氧菌。对于较深的牙周袋或急性炎症，也可能使用碘甘油等药物进行局部冲洗和上药。这些治疗需由专业医生操作，患者不可自行用药。局部用药有助于减少牙周袋深度，控制出血和溢脓症状，但无法替代机械清创。

三、牙周手术治疗

当基础治疗后牙周袋仍然过深，或存在牙槽骨缺损、牙龈形态不良等问题时，可能需要进行牙周手术治疗。常见术式包括翻瓣术，即切开牙龈，在直视下彻底清除深部的牙石和病变组织。对于有骨缺损的区域，可能进行引导性组织再生术或植骨术，使用生物材料促进牙槽骨和牙周组织的再生。对于牙龈萎缩导致的美观或敏感问题，可进行膜龈手术。手术治疗旨在创造更利于患者自我清洁和医生维护的牙周解剖形态。

四、全身药物治疗

全身药物治疗主要用于辅助控制急性感染或作为某些全身性疾病患者的辅助治疗。对于伴有全身症状的急性牙周脓肿，医生可能会短期使用口服抗生素，如阿莫西林胶囊或甲硝唑片，以控制感染扩散。对于患有糖尿病等系统性疾病且牙周炎控制不佳的患者，全身用药需在控制原发病的基础上，由医生评估后谨慎使用。必须强调，抗生素不能滥用，且必须在医生指导下使用，不可自行购买服用，以免引起菌群失调或耐药。

五、定期维护治疗

定期维护治疗，即牙周支持治疗，是防止牙周炎复发的关键。在完成积极治疗阶段后，患者需要每3到6个月回诊复查。维护治疗包括检查牙周状况、评估口腔卫生、进行专业的菌斑和牙石清除。医生会根据复查情况调整维护间隔和家庭护理方案。对于吸烟的患者，戒烟是维护治疗成功的重要一环。长期的、规律的维护治疗能有效监测病情，及时发现并处理复发迹象，是保住患牙、维持长期疗效的基石。

严重的牙周炎治疗是一个系统且长期的过程，患者需要树立正确的认知并积极配合。在治疗期间及治疗后，坚持采用巴氏刷牙法，每日至少两次，并学会使用牙缝刷或牙线彻底清洁牙缝。饮食上注意均衡营养，适当补充维生素C，但需减少摄入高糖食物和碳酸饮料，避免刺激牙龈。戒烟限酒对牙周健康至关重要。定期复查不容忽视，即使感觉症状好转也须遵医嘱复诊。若伴有糖尿病等全身性疾病，需积极控制血糖等指标。保持良好的口腔卫生习惯和健康的生活方式，是长期控制牙周炎、维护口腔功能的基础。