肺结核分为四期
肺结核临床分期主要分为原发感染期、潜伏期、活动期和慢性纤维空洞期，不同分期对应不同病理特征和临床表现。
1、原发感染期
原发感染期是结核分枝杆菌初次侵入人体后的反应阶段。典型表现为原发综合征三联征，包括肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。部分患者可能出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，儿童可能表现为结节性红斑或泡性结膜炎。此期胸部X线可见哑铃状阴影，痰涂片阳性率较低。
2、潜伏期
潜伏期指机体免疫系统控制结核菌繁殖但未完全清除的阶段。此时细菌处于休眠状态，无传染性，但结核菌素试验或γ-干扰素释放试验呈阳性。潜伏期可持续数月至终身，约5-10%的潜伏感染者会发展为活动性结核。糖尿病、HIV感染、免疫抑制剂使用等因素可能促使潜伏感染转为活动期。
3、活动期
活动期结核具有传染性，典型症状包括持续咳嗽超过2周、咯血、胸痛、消瘦及午后低热。影像学可见浸润性病变、空洞形成或粟粒样改变，痰涂片检出抗酸杆菌可确诊。根据病变范围可分为轻度、中度和重度活动性结核。此期需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗。
4、慢性纤维空洞期
慢性纤维空洞期是肺结核晚期表现，多见于治疗不规范或耐药结核患者。特征为肺组织广泛纤维化、厚壁空洞形成及支气管扩张，常合并肺功能损害。患者可能出现反复咯血、慢性呼吸衰竭等并发症。此期治疗需根据药敏试验选择二线抗结核药物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等，部分病例需考虑肺叶切除术。
5、分期管理要点
原发感染期需密切观察病情变化；潜伏期建议高危人群进行预防性治疗；活动期必须实施直接面视下的短程化疗；慢性期需加强营养支持和并发症管理。各期患者都应保证充足蛋白质和维生素摄入，避免劳累，定期复查胸部影像学和痰菌检查。接触者应进行结核筛查，居住环境保持通风良好。
肺结核患者应坚持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品，补充维生素A/D含量丰富的食物如动物肝脏、乳制品。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸，但避免剧烈运动。注意与家人分餐制，咳嗽时掩住口鼻，痰液需消毒处理。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行停药，每月复查肝肾功能。出现视力异常、关节疼痛等药物不良反应时及时就医。
