孩子中耳炎需要检查什么

孩子中耳炎通常需要检查耳镜检查、声导抗测试、听力测试、鼓膜穿刺液培养、血常规等项目。中耳炎可能与细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏性鼻炎、腺样体肥大、免疫缺陷等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降、耳闷、发热、耳道流脓等症状。

1、耳镜检查

耳镜检查可直接观察鼓膜充血、膨隆或穿孔等病变。医生使用耳镜查看鼓膜是否发红、内陷或存在液平面，这是诊断中耳炎的基础检查。若发现鼓膜呈琥珀色或气泡提示分泌性中耳炎，化脓性中耳炎则常见鼓膜穿孔伴脓性分泌物。

2、声导抗测试

声导抗测试通过测量鼓膜对声波的反射判断中耳功能。该检查能区分分泌性中耳炎与化脓性中耳炎，平坦型鼓室图提示中耳积液，负压型可能为咽鼓管功能障碍。家长需配合安抚儿童保持安静以确保检测准确性。

3、听力测试

听力测试包括纯音测听或行为测听，评估中耳炎导致的传导性听力损失程度。婴幼儿可采用听觉脑干诱发电位检查。长期反复中耳炎可能影响语言发育，建议家长定期复查听力，必要时需佩戴助听器干预。

4、鼓膜穿刺液培养

对于反复发作或治疗无效的化脓性中耳炎，医生可能穿刺抽取中耳积液进行细菌培养和药敏试验。该检查可明确致病菌种类，指导抗生素选择如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或左氧氟沙星滴耳液的使用。

5、血常规

血常规检查可辅助判断感染类型，细菌性中耳炎常见白细胞和中性粒细胞升高，病毒性感染则以淋巴细胞增高为主。合并高热时需检测C反应蛋白，数值明显升高可能提示需静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠。

确诊中耳炎后，家长应避免让孩子用力擤鼻或呛水，哺乳期婴儿喂奶时保持头高位。急性期可用温热毛巾敷耳缓解疼痛，遵医嘱使用布洛芬混悬滴剂退热。饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力，如西蓝花、猕猴桃等。若出现持续高热、剧烈头痛或颈部僵硬，须立即就医排除颅内并发症。