肚子痛拉黑便该怎么办
肚子痛拉黑便应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。肚子痛拉黑便可能由消化道出血、消化性溃疡、急性胃肠炎、胃癌、结肠息肉等原因引起，可通过药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式处理。
一、消化道出血
消化道出血是导致黑便的常见原因，血液在肠道内经硫化作用后颜色变深。患者常伴有腹痛、乏力、头晕等症状。治疗需立即禁食，并遵医嘱使用止血药物，如注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液。同时需进行内镜检查明确出血点，必要时进行内镜下止血治疗，如钛夹夹闭或电凝止血。
二、消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可引起出血，血液随粪便排出呈黑色。腹痛多表现为上腹部规律性疼痛。治疗需遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，以及保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋胶囊。若溃疡出血严重，可能需要进行内镜下止血或外科手术。
三、急性胃肠炎
严重的急性胃肠炎可能导致胃肠黏膜充血、糜烂，引起少量出血，混合粪便后颜色变深。腹痛多为阵发性绞痛。治疗以补液、纠正电解质紊乱为主，可遵医嘱使用蒙脱石散止泻，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。若存在细菌感染，需使用抗生素如左氧氟沙星片。
四、胃癌
胃癌组织坏死或侵犯血管可引起出血，表现为黑便和持续性腹痛。患者可能伴有消瘦、食欲不振。治疗需根据分期进行，早期可行内镜下黏膜剥离术或外科根治性手术。中晚期常需结合化疗、靶向治疗等综合手段，并可使用止血药物对症处理。
五、结肠息肉
较大的结肠息肉表面糜烂或息肉本身为腺瘤性息肉，可能发生出血，血液在结肠内停留时间短时也可呈暗红色或黑色。腹痛位置多在下腹部。治疗主要依靠结肠镜下息肉切除术，术后病理检查明确性质。对于有出血的息肉，内镜下切除是首选且有效的治疗方法。
出现肚子痛拉黑便时，应立即停止进食，卧床休息，减少活动。在就医前及治疗期间，饮食需严格遵循医嘱，通常先从流质饮食如米汤开始，逐渐过渡到半流质、软食，避免食用粗糙、坚硬、辛辣刺激及过烫的食物。恢复期应注意保持情绪稳定，避免劳累，定期复查，监测粪便颜色和腹痛变化，有任何异常需及时反馈给医生。养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，戒烟限酒，对于有消化道病史的人群尤为重要。
