遗传、情绪波动大都可能会引发甲状腺功能亢进症

摘要：该病例中的患者一年前有过甲状腺功能亢进症病史，这次来院就医主要由于情绪波动较大导致病情复发，出现头晕、乏力等症状。入院后完善了甲状腺及颈部淋巴结彩超检查以及甲状腺摄131碘试验，最终诊断为甲状腺功能亢进症。经过药物治疗后病情稳定，头晕、乏力等症状得到缓解，恢复情况良好。

【基本信息】女、21岁

【疾病类型】甲状腺功能亢进症

【就诊医院】河西学院附属张掖人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗：琥珀酸美托洛尔缓释片+甲巯咪唑片+利可君片

【治疗周期】住院治疗5天，出院后一个月复诊

【治疗效果】经治疗后患者乏力、心慌、晕厥的情况减轻，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

今天面诊的患者是一位21岁的女性，目前正在上学。患者自述，一年前上体育课时和同学打羽毛球，突然感觉浑身没力气、头晕、心慌的厉害，在同学们的帮助下到了医院后，诊断为甲状腺功能亢进症。此次就诊是因为来医院之前和家里人产生了小摩擦，情绪波动程度比较大，又出现了头晕、乏力、心慌、手抖的症状，就立即来医院就诊了。

患者说着，不禁哭了起来，在对患者进行了情绪安抚后，我对该患者进行了体格检查，发现患者已经存在眼球较为突出，脖子粗大的情况，双手向前伸时有细微震颤的症状。患者表明，自一年前发病以来，经常出现腹泻等症状，体重已经下降了5公斤左右。初步判断该患者为甲状腺功能亢进症复发。

在与患者进行交流时得知，患者的母亲就是一名甲状腺功能亢进症患者，怀孕期间就已经出现了头晕、乏力等症状。分娩后20多年，每次出现病情反复的情况后，就使用药物进行控制，目前状态良好。经过甲状腺及颈部淋巴结彩超检查，发现患者甲状腺体积增大，腺体回声增粗，初步判断是由于遗传导致的甲状腺功能亢进症，随即将患者收入院进行下一步诊治。

图一 甲状腺及颈部淋巴结彩超检查结果：甲状腺弥漫性病变

二、治疗经过

由于患者的症状持续时间较久，因此排除甲状腺毒症的可能性。由于患者存在心慌的症状，经胸常规心脏彩超检查，患者心脏各个房、室内径可，心腔内未见明显异常流血，因此排除心脏病的可能性。在经过甲状腺摄131碘试验后，患者吸碘率曲线均高于正常值，且6小时测定值高于24小时测定值，确诊该患者为甲状腺功能亢进症。

在与患者和家属进行商议过后，结合患者的情况进行了药物治疗。治疗过程中使用琥珀酸美托洛尔缓释片来减轻患者心慌的症状；甲巯咪唑片改善甲状腺功能亢进症的情况；利可君片防止白血球减少。

三、治疗效果

患者住院治疗5天后，我进行查房，发现患者精神状态良好，头晕、乏力、心慌的症状好转。甲状腺静态显像，甲状腺体积增大、形态饱满，摄碘功能增强，符合甲状腺功能亢进症的图像表现，摄碘状况良好，患者现病情平稳，允许出院回家自行隔离，出院时我告知她一个月后进行复查。

出院一个月后患者前来复诊，自述在出院后病情稳定，心慌、头晕、乏力的现象未再次出现，同时各项检查结果无异常，患者病情稳定。

四、注意事项

甲状腺功能亢进症受饮食以及个人生活习惯影响较大，因此在日常生活中需要注意以下几点：

1.按时用药，每月按时进行甲状腺功能监测。

2.注意避免使用海带、海苔、碘盐等含碘量高的食物，防止再次出现甲状腺功能亢进症复发的问题。多吃新鲜的蔬菜、水果，保持营养摄入均衡。适当进行蛋白质的补充，防止体重过于消瘦。

3.养成良好的生活习惯，不喝浓茶、咖啡等具有刺激性的饮料。养成良好的作息习惯，不熬夜。适当进行运动，增强自身免疫力。同时注意控制情绪，避免较大的情绪波动。

五、个人感悟

甲状腺功能亢进症是由于遗传等因素导致的甲状腺激素过多，进而造成的内分泌方面的疾病。出现甲状腺功能亢进症后，会存在多汗、心慌等症状。该患者有甲状腺功能亢进症病史，在此次病发时，能够积极的前往医院就医，是一个比较值得提倡的现象。但在明知自己存在甲状腺功能亢进症的前提下，还未能控制好自身情绪，产生了较大心理波动，是不可取的。经过治疗患者也表示生活中没什么大不了的事情，以后会注意控制情绪，减少这种情况的出现。