如何判断湿疹还是紫癜

湿疹和紫癜可通过皮损特征、伴随症状及病因进行区分。湿疹主要表现为红斑、丘疹伴渗出倾向，紫癜则以皮下出血点或瘀斑为特征。两者在发病机制、治疗原则上有本质差异。

1、皮损特征

湿疹急性期皮损呈多形性，可见边界不清的红斑、密集丘疹或水疱，慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变。紫癜典型表现为压之不褪色的紫红色斑点或斑片，直径2-10毫米，初期鲜红后转为青紫色。血小板减少性紫癜可出现瘀斑，过敏性紫癜常见于下肢对称分布。

2、伴随症状

湿疹常伴剧烈瘙痒，抓挠后易出现糜烂渗出。过敏性紫癜可能伴关节肿痛、腹痛或血尿，血小板减少性紫癜可有黏膜出血倾向。湿疹患者多有过敏史或家族遗传背景，紫癜患者需关注近期感染史或药物接触史。

3、发病机制

湿疹属于慢性炎症性皮肤病，与皮肤屏障功能障碍、免疫异常相关。紫癜分为血小板减少性如特发性血小板减少性紫癜和非血小板减少性如过敏性紫癜，前者因止血功能障碍，后者系血管炎性病变。

4、实验室检查

湿疹诊断主要依靠临床表现，必要时行皮肤活检。紫癜需完善血常规、凝血功能检查，过敏性紫癜需检测IgA水平，血小板减少性紫癜需骨髓穿刺评估巨核细胞数量。

5、治疗原则

湿疹治疗包括外用糖皮质激素乳膏如丁酸氢化可的松乳膏、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。紫癜需针对病因治疗，过敏性紫癜可使用复方甘草酸苷片，血小板减少性紫癜需注射人免疫球蛋白或口服醋酸泼尼松片。

日常需避免过度清洁皮肤，穿着透气棉质衣物，忌食辛辣刺激食物。紫癜患者应预防外伤，观察有无新发出血点。两种疾病均需在皮肤科医生指导下规范治疗，不可自行使用偏方。出现发热、关节肿痛或血尿等症状时需立即就医。