自身免疫性肝炎如何治疗

自身免疫性肝炎可通过免疫抑制治疗、保肝治疗、生活方式调整、并发症管理和定期监测等方式干预。该病主要由遗传易感性、环境诱因、免疫调节异常等因素引起，典型表现为乏力、黄疸、肝区不适等症状。

1、免疫抑制治疗

糖皮质激素如泼尼松片是核心治疗药物，可联合硫唑嘌呤片减少激素用量。治疗期间需监测白细胞计数和肝功能，警惕骨质疏松等副作用。对于难治性病例，可考虑吗替麦考酚酯胶囊等二线药物。

2、保肝治疗

水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物有助于改善肝细胞炎症。熊去氧胆酸胶囊可辅助改善胆汁淤积，需注意腹泻等不良反应。严重肝损伤时可短期使用注射用还原型谷胱甘肽。

3、生活方式调整

严格戒酒并避免肝毒性药物如对乙酰氨基酚。建议采用高蛋白低脂饮食，适量补充维生素D预防骨质疏松。每日保持30分钟有氧运动如步行，但避免过度疲劳。

4、并发症管理

肝硬化患者需定期胃镜筛查食管静脉曲张，必要时使用普萘洛尔片预防出血。合并腹水者应限制钠盐摄入，可联合螺内酯片和呋塞米片利尿。肝性脑病需控制蛋白摄入量。

5、定期监测

每3-6个月复查肝功能、免疫球蛋白和自身抗体，超声检查每年至少1次。育龄期女性需在医生指导下调整药物，妊娠期间加强肝功能监测。儿童患者需定期评估生长发育情况。

患者应建立规律的作息习惯，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重肝脏负担。饮食上选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏等高嘌呤食物。可适量食用西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜，烹饪方式以蒸煮为主。保持适度运动如太极拳、游泳等低强度项目，每周3-5次，每次不超过1小时。注意个人卫生防护，接种甲型、乙型肝炎疫苗，避免合并感染。定期进行骨密度检测和眼科检查，预防长期用药相关并发症。出现食欲减退、皮肤瘙痒等异常症状时及时复诊。