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合并细菌感染的外阴湿疹要合理使用抗生素等药物治疗

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摘要:女性患者,21岁,因外阴部位丘疹,水泡,脓性物质溢出等原因就医,通过血常规以及阴道分泌物检查确诊患者为合并细菌感染外阴湿疹,给予外用抗生素红霉素软膏联合口服抗生素克拉霉素胶囊进行抗菌治疗,同时给予他克莫司软膏外用对外阴湿疹进行治疗,3周后,患者的外阴瘙痒,红肿以及感染症状完全消失,生化指标基本正常。

【基本信息】女、21岁

【疾病类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】口服克拉霉素胶囊+外用他克莫司软膏+外用红霉素软膏

【治疗周期】住院治疗3天,随访30天

【治疗效果】患者外阴瘙痒,红肿等症状完全消失,生化指标基本正常

一、初次面诊

2020年7月下旬,一名21岁的女性患者由于外阴部位丘疹,红肿,出现脓性物质前来我处就诊,体诊发现患者的外阴部位有数量众多的红色丘疹,水泡,部分丘疹出现了脓性物质分泌流出的现象,因天气炎热等原因,患处有异味发出。要求患者进行了阴道分泌物检查,检查结果显示患者有明显的炎症反应,患者本身无阴道肿瘤类疾病史,体诊情况符合阴道湿疹的临床特点,因此初步诊断为阴道湿疹合并细菌感染,具体病因确诊还应在入院后进一步检查后进行。

二、治疗经过

患者入院后进行阴道镜检查,从检查结果来看,阴道内并没有明显的器质性病变。之后又提取了部分阴道分泌物和脓性分泌物进行检查,确认有炎症感染的现象存在,综合患者的检查结果和症状,确诊为阴道湿疹,同时合并细菌感染。针对患者外阴瘙痒的现象,给予了他克莫司软膏对患处进行涂抹,他克莫司是一种较强的免疫抑制剂,针对外阴湿疹引起的瘙痒症状有一定的疗效。针对患者外阴部位红色丘疹以及脓性分泌物的现象,在定时清除脓性物质的同时,给予了外用红霉素乳膏局部涂抹患处进行局部抗菌消炎处理,同时给予口服克拉霉素胶囊进行抗菌治疗。考虑到患者治疗过程中感染现象用药后并无明显改善,因此加大了克拉霉素胶囊的使用量,按照正常治疗量的1.5倍给药,同时要求患者注意外阴部位的清洁与干燥,对于贴身的衣物要及时更换和消毒,治疗期间严禁同房,以免发生二次感染和交叉感染,患者还可以减少淋雨,使用1:5000的比例稀释后的高锰酸钾溶液进行坐浴,也可以对外阴部位起到消毒的作用。

三、治疗效果

患者在使用他克莫司软膏对患处进行涂抹大概24小时后,外阴瘙痒的症状明显出现了减轻,红肿的现象也有一定程度的减退。患者的感染情况相对比较严重,在使用红霉素软膏以及口服克拉霉素胶囊进行抗菌治疗48小时以后,感染的程度未见明显减轻,在按照正常服用量的1.5倍加大了克拉霉素胶囊的口服量用药24小时之后,感染的现象得到了有效控制,外阴皮肤处的脓性物质渗出的症状也有一定程度的减轻。

四、注意事项

1、患者出院后还要坚持服用3天左右的克拉霉素胶囊,用量可以恢复正常使用量,同时外用红霉素乳膏对患处进行涂抹抗菌,一旦发现瘙痒,红肿等现象突然加剧时,应及时就医诊治。

2、患者在饮食上要营养均衡,不要吃辛辣刺性的食物,可是适当清淡一些,同时多喝水,加速身体的新陈代谢,另外吃一些富含蛋白质和维生素的食物也可以增强身体的免疫能力,对疾病的治疗有一定的辅助作用。

3、患者在治疗期间严禁同房,严格消毒贴身衣物,避免发生二次感染以及交叉感染。

五、个人感悟

外阴湿疹合并细菌感染在临床上还是比较常见的,医生应在治疗外阴湿疹的同时,及时对合并发生的细菌感染进行控制,口服抗生素药物联合外用抗生素药物相对来说治疗效果可能会更加明显。

该患者年纪较小,但个人卫生习惯不太好,我在为她在治疗中取得了不错效果的同时,也多次与患者沟通,告知其注意外阴卫生的重要性,特别是经期的外阴卫生要格外注意使用合格的卫生护理用品,同时要杜绝不洁的性行为等有可能造成外因感染风险增加的危险行为。

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2021-01-15

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女性外阴湿疹涂什么药比较好
外阴湿疹原因不是特别明确,目前治疗外阴湿疹是外阴局部用药,对于瘙痒不是特别明显的女性,可以先用氟轻松软膏或者曲咪新软膏进行局部涂抹止痒,建议女性在瘙痒特彻底控制以后,用黄芪霜或者黄体酮油膏在外阴进行局部涂抹滋润,以免湿疹反复。瘙痒症状缓解以后不能马上停药,需要缓慢减量,这样才能够避免停药以后瘙痒再次反复出现,而且还建议这类女性不能穿化纤内裤,只能穿纯棉内裤,也不能用太烫的水来清洗外阴,因为刺激性太大可能会诱发,导致外阴瘙痒出现,同时尽量要避免使用刺激性的洗液清洗外阴,外阴湿疹容易反复出现,所以可能需要反复涂抹药物进行止痒。
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外阴湿疹用什么药
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外阴湿疹的症状
外阴湿疹症状是痒、红斑、丘疹等。急性期和亚急性期的症状不同。急性期:红斑、水肿、丘疹、水疱成群聚集。水疱可融合、破溃、糜烂、渗出、结痂。病损常对称分布,较局限并反复发作。亚急性期:糜烂、渗出减少,出现结痂、脱屑。慢性期:经急性阶段后,炎症反应变轻,表现为皮肤肥厚、皲裂、脱屑、伴色素沉着或减退。诊断依据:1、大小阴唇及其周围皮肤有多个粟粒大小丘疹,密集成片。2、皮疹边界清楚,常因搔抓而呈糜烂或水肿。
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阴道口长硬包怎么办
女性的阴道口出现硬包的情况,有可能是阴道附近出现疾病所致。患者需要及时进行检查。若是因为前庭大腺出现了囊肿或炎症,则可以根据患者病情轻重来选择合适的治疗方式。一些有毛囊炎的患者,可以涂抹红霉素软膏来进行治疗。
什么是外阴湿疹的症状
外阴湿疹根据病程可以分为急性湿疹和慢性湿疹两大类。急性的湿疹起病都比较的急速,主要的症状是出现剧烈的瘙痒,观察外阴有潮红,有粟粒大小的的丘疹,丘疱疹,小疱疹以及皮疹小水泡,多形性分布对称,边界不清楚。丘疹、水泡破裂以后会出现糜烂面,有渗液,炎症比较明显的还会形成一些脓疱,脓液渗出,脓液渗出或结黄绿色污褐色痂。湿疹消退时出现鳞屑,痊愈后一般是不留下任何的痕迹的。另外一种就是慢性湿疹,它是在急性湿疹,而外阴部长久不愈,或者反复发作,亦可一开始就表现为慢性炎症的表现,常常出现局部皮肤增厚,有浸润,皮沟加深,外表粗糙不平,或者有苔藓化,上面覆盖有一些鳞屑,触之较硬,或者皮面上有湿润痂皮、裂隙等。
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2018-10-26

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