胸椎小关节功能紊乱

胸椎小关节功能紊乱是指胸椎关节突关节因外力或慢性劳损导致的位置异常和功能障碍，主要表现为背部疼痛、活动受限等症状。

1、病因

胸椎小关节功能紊乱可能与急性外伤、长期不良姿势、胸椎退行性变等因素有关。急性外伤如跌倒或撞击可直接导致关节错位；长期伏案工作或驼背姿势会造成关节囊松弛；中老年人胸椎间盘退变会加速关节稳定性下降。

2、症状

典型症状为单侧或双侧胸背部锐痛，咳嗽或深呼吸时加重，可向肋间放射。部分患者出现脊柱活动受限，严重时伴随胸闷、心悸等交感神经刺激症状。体检可发现棘突偏歪和局部压痛。

3、诊断

需结合病史、体格检查和影像学检查。X线可排除骨折或结核，CT能显示关节对位情况，MRI有助于鉴别椎间盘突出。特殊检查如关节突关节阻滞试验可明确疼痛来源。

4、保守治疗

急性期采用卧床休息、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合热敷和脉冲射频治疗。慢性期推荐关节松动术、美式整脊等手法复位，同时进行核心肌群训练增强稳定性。

5、手术治疗

对于反复发作或合并神经压迫者，可考虑胸椎后路关节突关节融合术或微创射频消融术。术后需佩戴支具保护，逐步开展康复训练恢复脊柱活动度。

日常应注意保持正确坐姿，避免长时间低头或弯腰，工作间隙可做扩胸运动和猫式伸展。睡眠选择硬度适中的床垫，侧卧时在双腿间夹枕头减少脊柱压力。建议每周进行游泳、瑜伽等低冲击运动，增强背部肌肉力量。若症状持续不缓解或出现下肢麻木、大小便障碍等警示症状，须及时就医排查严重病理改变。