第三腰椎横突综合征是什么

第三腰椎横突综合征是指因第三腰椎横突解剖结构异常或慢性劳损导致的局部疼痛综合征，属于腰背部常见软组织损伤性疾病。

1、解剖特点

第三腰椎横突在五节腰椎中最长，其尖端缺乏骨性屏障保护，附着其上的腰背筋膜、骶棘肌等软组织易受牵拉。横突末端有腰神经后支穿过，局部炎症或肌肉痉挛可能压迫神经引发症状。

2、发病机制

长期弯腰劳动或姿势不良会导致附着肌肉反复收缩，造成横突尖端软组织无菌性炎症。急性腰部扭伤可能引发横突周围韧带撕裂，局部血肿机化后形成粘连。部分患者存在横突过长等先天变异，更易发生机械性刺激。

3、典型症状

主要表现为第三腰椎横突尖端局限性压痛，疼痛可向臀部及大腿后侧放射。久坐、晨起时症状加重，活动后稍缓解。严重者可能出现患侧髂嵴处肌紧张，腰部前屈和侧弯活动受限。

4、诊断方法

除典型压痛体征外，X线可显示横突过长或肥大。超声检查能发现横突周围软组织水肿，MRI有助于鉴别椎间盘突出等疾病。诊断性封闭治疗若疼痛缓解明显，可辅助确诊。

5、治疗措施

急性期可采用双氯芬酸钠缓释片口服配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。物理治疗包括冲击波治疗和超短波透热疗法。顽固性疼痛可行横突尖端封闭注射，选用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。康复期需加强核心肌群训练，避免久坐久站。

日常应注意保持正确坐姿，使用符合人体工学的腰靠支撑。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕减少腰椎压力。建议每周进行3-4次游泳或平板支撑等低冲击运动，增强腰背肌耐力。饮食可适当增加富含维生素B族的全谷物及深海鱼类，有助于神经修复。若疼痛持续超过2周或出现下肢麻木，应及时复查排除其他腰椎疾病。