左向右分流型先心病最常见的并发症

左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是肺动脉高压，其他常见并发症包括心力衰竭、反复呼吸道感染、生长发育迟滞和感染性心内膜炎。

一、肺动脉高压

长期左向右分流导致肺循环血流量持续增加，肺动脉压力逐渐升高形成肺动脉高压。早期表现为活动后气促、乏力，随着病情进展可能出现咯血、胸痛等症状。肺动脉高压初期可通过介入封堵缺损或外科手术矫正分流来改善，若发展为艾森曼格综合征则失去手术机会，需使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物控制病情。

二、心力衰竭

心脏长期负荷过重引起心肌代偿性肥厚和扩张，最终导致心力衰竭。患儿表现为呼吸急促、喂养困难、多汗、心率增快、肝脏肿大等。治疗需在医生指导下使用地高辛口服液增强心肌收缩力，联合呋塞米片减轻心脏负荷，必要时加用卡托普利片扩张血管。

三、反复呼吸道感染

肺血管充血使肺部抵抗力下降，易发生支气管炎、肺炎等呼吸道感染。临床特征为咳嗽、发热、气促反复发作，严重时出现呼吸困难。除抗感染治疗外，根本措施需手术矫正心脏畸形，日常应注意预防感冒。

四、生长发育迟滞

体循环血流量相对不足影响组织器官供氧，导致营养摄入和利用障碍。表现为体重增长缓慢、身材矮小、运动耐力差。改善营养状况的同时，应尽早进行手术干预恢复正常血流动力学。

五、感染性心内膜炎

异常血流冲击心内膜造成损伤，易继发细菌感染。常见症状为持续性发热、皮肤瘀点、脾脏肿大，血培养可发现致病菌。预防性使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂在某些操作前是必要的，治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素如注射用青霉素钠。

确诊左向右分流型先心病后应定期随访心脏彩超评估分流情况，合理规划手术时机。日常需保证充足热量和蛋白质摄入，适当限制剧烈活动，注意口腔卫生预防感染。疫苗接种应按计划完成，出现呼吸道感染症状时需及时就医，避免拖延导致病情加重。术后仍需长期监测心功能变化，按医嘱进行康复管理。