耳鼓膜穿孔是怎么回事

耳鼓膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤、医源性损伤、肿瘤等原因引起，耳鼓膜穿孔可通过观察等待、药物治疗、鼓膜贴片、鼓膜成形术、鼓室成形术等方式治疗。

一、外伤

外伤是导致耳鼓膜穿孔的常见原因，直接或间接的暴力作用于耳部可能导致鼓膜破裂。例如用棉签、发夹等尖锐物品掏耳时不慎刺伤，或头部受到撞击、耳部被掌掴。这种原因引起的穿孔通常为单纯性穿孔，边缘锐利，可能伴有短暂剧痛、听力下降、耳鸣、少量出血等症状。治疗措施以日常护理为主，需要保持耳道干燥，避免进水，防止感染，多数小穿孔可在数周内自行愈合。无须使用特殊药物，重点是预防继发感染。

二、感染

急性或慢性中耳炎是引起鼓膜穿孔的重要病理因素。感染导致中耳腔积液、压力增高，脓液积聚可侵蚀、破坏鼓膜组织，最终形成穿孔。这种情况可能与细菌或病毒感染有关，通常表现为耳痛、耳道流脓、听力减退、发热等症状。治疗措施为医疗干预，需要在医生指导下使用抗生素控制感染，例如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星滴耳液等。感染控制后，穿孔有自愈可能，若长期不愈则需考虑手术修补。

三、气压伤

气压急剧变化可导致鼓膜内外压力失衡，从而引起穿孔。常见于乘坐飞机急速升降、潜水、高压氧治疗或附近发生爆炸时。此时鼓膜受到剧烈牵拉，可能在中部或后部出现裂隙状穿孔。患者会感到耳内闷胀、剧痛，可能伴有眩晕、耳鸣及传导性听力下降。治疗措施以观察和日常护理为主，初期应避免用力擤鼻、打喷嚏，可使用血管收缩剂滴鼻以帮助咽鼓管通气，促进压力平衡，小穿孔多可自愈。

四、医源性损伤

医源性损伤是指在医疗操作过程中意外造成的鼓膜穿孔。例如在进行外耳道冲洗取出耵聍、耳内镜检查或中耳手术时发生。这种穿孔通常位置明确，形态规则。可能立即出现听力变化、耳鸣等症状。治疗措施取决于穿孔大小，小穿孔可遵循医嘱观察等待自愈，并预防感染。若穿孔较大或伴有听骨链损伤，则可能需要进行鼓膜成形术等手术治疗以恢复听力结构和功能。

五、肿瘤

耳部或邻近部位的肿瘤侵蚀破坏可导致鼓膜穿孔，属于相对少见的原因。例如中耳癌、外耳道癌等恶性肿瘤，或较大的颈静脉球体瘤。肿瘤引起的穿孔常伴有其他症状，如长期耳道流血性分泌物、顽固性耳痛、面部麻木、听力进行性下降等。治疗措施为针对肿瘤的医疗干预，需要明确肿瘤性质后，采取手术切除、放射治疗等综合治疗方案。鼓膜穿孔的修补需在肿瘤得到有效控制后进行。

发现耳鼓膜穿孔后，日常护理至关重要。务必保持耳道清洁干燥，洗头洗澡时可用涂有凡士林的棉球堵塞外耳道口，防止污水进入。避免用力擤鼻涕，感冒时可按医嘱使用鼻用减充血剂。饮食宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，有助于组织修复。避免前往噪音过大的环境，保证充足休息。最重要的是，必须及时前往耳鼻喉科就诊，通过耳内镜等检查明确穿孔原因、大小和位置，遵医嘱进行治疗，切勿自行用药或滴耳，以免加重病情或引起并发症。