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耳鼓膜穿孔怎么办

发布时间:2019-11-0756924次浏览

耳朵是用来听声音的,但是很多人因为各种原因出现了耳膜穿孔的现象,当出现的时候如果严重是需要进行修补的。对鼓膜穿孔又无流脓的病人,经医生检查,看能否施行鼓膜修补术。如能修补好鼓膜,是最好不过的,它不仅可提高听力,还可重新建立一道屏障,防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。

鼓膜穿孔这种病在生活中共我们并不是很陌生,通常情况下来说,这种疾病对于日常生活的影响也是非常之大的,在生活中做好预防工作还有治疗工作非常的重要。但是很多患者对这种现象比较害怕,就怕治不好影响以后生活。那么,耳鼓膜穿孔怎么办?
  如果耳膜穿孔是需要根据大小来决定,如果是外伤造成的,而且穿孔比较小,那么它是可以自己去愈合的,因为耳膜拥有自然生长的能力,如果孔比较大,那么就需要进行修复了。可以在一个月之后观察有无修复,然后再做决定,没有自愈可以采用手术方法来修补,通过耳旁颞肌的筋膜进行修复,这样可以预防听力受损。
  在耳膜旁边涂上特别的药水,然后刺激鼓膜进行生长,这个方式是不需要手术的,但是需要一个阶段之后再次进行修复,直到耳膜修复为止。用硝酸银或三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面,然后再贴薄排尿,像是塑料膜或者是大蒜膜,之后新生组织会沿着贴片进行生长,大概数周之后就可以愈合的。可以去专业的医院根据自身情况选择适合的治疗方式。
  药物治疗
  一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的,但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合,极易复发。传统手术治疗,需要在耳内或耳后开刀,取自体组织植入鼓膜位置,患者用此疗法治疗极易术后出血,还容易产生后遗症
  如果是因为外伤所致穿孔且无感染,可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药;如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。如果有胆脂瘤形成,则需要尽早行手术治疗。

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什么是鼓膜穿孔
鼓膜穿孔就是鼓膜本身的缺损,会造成中耳与外耳相通。穿孔可以发生在鼓膜的中央部位,也可以发生在鼓膜的外周部位。小的穿孔可能像针眼一样大小,大的鼓膜穿孔,可能累及整个鼓膜。造成鼓膜穿孔的常见原因主要是外伤和慢性化脓性中耳炎。外伤主要是指鼓膜被刺伤,或者气压伤,或者颞骨骨折等引起的鼓膜穿孔。当然也包括医源性损伤,比如医生在探取外耳道异物的时候,不慎刺穿鼓膜,还有做鼓膜切开、置管手术后形成的穿孔。导致鼓膜穿孔的另一个常见原因是慢性化脓性中耳炎,炎症组织会破坏鼓膜表面,造成鼓膜穿孔或者中耳的化脓性炎症,脓性的分泌物也会造成鼓膜穿孔。即使炎症到静止期,而流脓也停止,大多数穿孔也不能够愈合。鼓膜穿孔长期不愈合的原因也比较多,比如穿孔比较大,或者是炎症引起咽鼓管功能不良,还有局部感染控制不良等。从组织学上看,永久性的鼓膜穿孔是由于穿孔后,鼓膜的各层组织生长速度不一样,鼓膜穿孔以后,如果鼓膜外层的鳞状上皮生长比较快,超过中间纤维层的生长速度,就使得鳞状上皮越过穿孔边缘,与鼓膜内面的黏膜层上皮相连,造成永久性的鼓膜穿孔。
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鼓膜穿孔的治疗方法
鼓膜穿孔的治疗方法主要有两种,包括鼓膜贴膜修补法和鼓室成型手术。鼓膜贴膜修补法主要用于外伤性鼓膜穿孔的患者,而且没有中耳感染,可以在显微镜或耳内镜的监视下,将贴膜充分覆盖于穿孔区域,展平后,使其和鼓膜表面紧贴在一起。一般在术后7~14天左右,鼓膜穿孔就可以自行愈合。对于化脓性中耳炎造成的鼓膜穿孔,通常采用鼓室成型术一型进行鼓膜修补。同样可以在显微镜下或耳内镜下进行,可以用颞肌筋膜或耳屏的软骨作为修补材料。手术中将组织移植到鼓膜缺损的部位,有助于合理的修复鼓膜组织。
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鼓膜穿孔能用滴耳液吗
鼓膜穿孔最好不要用滴耳液。如果用滴耳剂,很容易把耳道内的细菌直接带到鼓膜表面,又导致鼓膜感染。一旦感染以后,鼓膜就很难自行愈合。如果化脓性中耳炎造成鼓膜穿孔,通常会使用滴耳剂,尤其是氧氟沙星这种抗生素滴耳剂,因为是中耳感染引起鼓膜穿孔,因此首要任务应该是控制感染。要看是什么原因造成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最常见病因有两种:一、外伤;二、中耳炎。对于外伤性鼓膜穿孔,原则上要保证耳道绝对的清洁和干燥,因此不要使用任何滴耳剂。因为外伤性鼓膜穿孔,尤其是大多呈裂隙状,而且绝大部分患者大概在两周到三周左右,穿孔就可以自行愈合。尤其是急性化脓性中耳炎导致小的鼓膜穿孔,可以通过抗生素滴耳剂控制感染以后,有些小的穿孔也可以自行愈合。但是如果慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔,或者是中耳炎后遗症已经残留永久性的鼓膜穿孔,如果在没有感染急性发作时,最好也不再使用抗生素滴耳剂,因为没有感染就不需要用抗生素,而且即使用再多滴耳剂,也不可能使鼓膜自行愈合。在这种情况下,应该保持中耳的干燥,避免经咽鼓管感染,一般干耳一段时间以后,就需要进行鼓室成型手术来修补鼓膜。
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鼓膜穿孔的危害
鼓膜穿孔主要会导致中耳粘膜感染、听力损失。一、鼓膜是中耳和外耳的屏障,可以阻挡很多从外耳道来的细菌、异物等刺激,避免它们进入中耳腔,引起中耳黏膜感染。鼓膜穿孔后,它的屏障作用就会大大减弱甚至消失,从外耳道进入的细菌、异物等,就会导致中耳发生感染,引起反复的中耳炎;二、鼓膜穿孔会造成患者听力损失。鼓膜是人体正常声音传导过程中的重要一环,能够把声波振动经过和它相连的听骨链,传递到前庭窗,到内耳,使人体能够感应到声音。鼓膜穿孔以后,首先自身感应声波振动的能力就会减低。它的振动效率减低以后,就会造成和它相连的听骨链的振动效率减低,导致声波不能够很好地传递入内耳。当鼓膜出现大穿孔的时候,可能导致鼓膜和听骨链之间的连接完全离断,这样声波就无法经鼓膜振动,引起听骨链振动,造成更严重的听力损失。
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鼓膜穿孔可以自愈吗
大多数鼓膜穿孔可以自行愈合,但鼓膜穿孔面积比较大很难自愈,需要及时治疗。外伤性穿孔,或急性化脓性中耳炎造成的穿孔,急性炎症很快被控制的情况,一般鼓膜在2至3周,甚至最长到一个月左右时,大多可以自行恢复。当然在这期间需要保持耳道的清洁、干燥和卫生,避免感冒等上呼吸道感染,不要使劲擤鼻涕,导致鼻腔的细菌经咽鼓管进入中耳腔,感染鼓膜。外伤或中耳炎导致穿孔比较大,如果超过鼓膜面积的1/2以上,自行愈合的可能性就会大大降低。通常即使穿孔会缩小,也不一定能完全愈合。慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤造成的鼓膜穿孔,由于中耳的慢性炎症不能很快被控制,会造成鼓膜穿孔边缘的上皮化,也是鼓膜的内侧面和外侧面黏膜修复的速度不一样,会造成穿孔边缘被上皮包裹,就会形成永久性的穿孔,这种情况造成的鼓膜穿孔很难自行愈合。
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鼓膜穿孔严重吗
鼓膜穿孔不严重,大部分经治疗可治愈。较小鼓膜穿孔大多可自愈,较大穿孔可选择手术修补鼓膜。
鼓膜穿孔如何治疗
当人们的鼓膜受到一定程度损伤的时候,就很有可能会发作鼓膜穿孔这种病症,而目前针对该病症首选的治疗方式主要为抗感染疗法,如果病情不是很严重的话,也可以考虑局部治疗法。但如果以上两种治疗方法都无效又或者是穿孔较大无法自行痊愈的话,就需要考虑手术疗法了。
造成鼓膜穿孔的原因有哪些
通常来说,诱发鼓膜穿孔的病因有很多。首先最常见的原因,就是一些病因诱发了中耳炎,继而出现了化脓诱发的;其次,直接的原因,就是掏耳朵的时候不小心弄伤的等等;最后,间接的原因,诸如外界大气压力过大等所诱发的。
避免鼓膜穿孔应注意什么
鼓膜较薄,易穿孔,避免鼓膜穿孔的注意的事项有很多,潜水:如果潜水时,感觉不适,要立刻出水减压。水下压力过大,不仅会造成鼓膜穿孔,甚至会造成不可逆的内耳受伤;坐飞机:大多数情况仅为鼓膜少量淤血,但咽鼓管功能障碍的患者会出现鼓膜穿孔;掏耳朵:易造成鼓膜穿孔;如果鼓膜穿孔,应及时就医,遵医嘱进行保健。
中耳手术的预期
中耳手术的目的是去除中耳病变,恢复中耳正常解剖结构及中耳传声功能。中耳的病变主要有炎症和胆脂瘤,硬化灶,肉芽肿等。耳流脓,分泌物多,听力下降是中耳存在病变的症状,术前医生需通过测听和耳CT了解病变的情况。