耳鼓膜穿孔怎么办

耳鼓膜穿孔可通过保持耳道干燥、避免用力擤鼻、使用抗生素滴耳液、鼓膜修补术、鼓室成形术等方式治疗。耳鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、噪音损伤、异物刺入等原因引起。

1、保持耳道干燥

耳鼓膜穿孔后需避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道。游泳或潜水应暂停直至穿孔愈合。潮湿环境易导致细菌滋生，可能引发中耳炎等继发感染。日常可用无菌棉签轻轻清洁外耳道分泌物，但禁止深入耳道以免损伤。

2、避免用力擤鼻

擤鼻时产生的气压可能通过咽鼓管传导至中耳，导致穿孔扩大或延缓愈合。建议单侧交替擤鼻，动作轻柔。感冒或鼻炎发作期间可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解鼻塞，减少擤鼻需求。若需打喷嚏可张口释放压力，避免紧闭口鼻。

3、使用抗生素滴耳液

合并感染时可选用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物预防继发感染。使用前需将药液温热至接近体温，侧卧滴入患耳后保持体位5分钟。禁止使用粉剂或自行调配药物，以免异物阻碍穿孔愈合。用药期间出现眩晕、耳鸣加重需立即停用并就医。

4、鼓膜修补术

对于3个月未自愈的穿孔，可采用颞肌筋膜或软骨膜进行修补。手术在显微镜下进行，通过耳内切口放置移植材料，成功率较高。术后需避免剧烈运动、乘坐飞机或潜水至少2个月，定期复查评估愈合情况。该术式适用于中央型穿孔且听力传导结构完整的患者。

5、鼓室成形术

合并听骨链损伤时需行鼓室成形术，同期修复鼓膜和听骨。常用钛质人工听骨或自体听骨赝复物重建传音结构，改善传导性耳聋。术后听力恢复需3-6个月，期间禁止耳道操作。该手术对边缘性穿孔或胆脂瘤继发穿孔效果显著。

耳鼓膜穿孔患者应保持充足睡眠，每日蛋白质摄入量不低于每公斤体重1.2克，可选择鱼肉、鸡蛋等优质蛋白促进组织修复。避免摄入辛辣刺激食物，戒烟限酒以减少黏膜充血。恢复期建议每周进行150分钟低强度有氧运动如散步，但需避免跳水、拳击等可能造成头部撞击的运动。若出现耳痛加剧、脓性分泌物或发热，提示可能存在感染扩散，须及时耳鼻喉科就诊。