耳鼓膜穿孔的症状有什么

耳鼓膜穿孔的症状主要有耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏、眩晕等。耳鼓膜穿孔可能是由外伤、感染、气压伤等因素引起的，建议患者及时就医。

1、耳痛

耳鼓膜穿孔后，患者常出现突发性耳痛，疼痛程度从轻微刺痛到剧烈锐痛不等。穿孔瞬间可能伴随尖锐爆裂声，疼痛多在穿孔后1-2小时达到高峰。外伤性穿孔疼痛更为明显，而慢性中耳炎导致的穿孔疼痛相对缓和。疼痛可能向同侧头部放射，咀嚼或打哈欠时可能加重。

2、听力下降

穿孔会导致传导性听力损失，患者自觉耳闷、听音遥远。小型穿孔可能仅影响低频听力，大型穿孔则导致全频段听力下降。若穿孔边缘卷曲或伴有听骨链中断，听力损失可达30-50分贝。部分患者会出现自听过响现象，即听到自己说话声音异常响亮。

3、耳鸣

约60%患者伴随耳鸣，多为低频嗡嗡声或搏动性杂音。外伤性穿孔耳鸣更显著，可能持续数周。耳鸣强度与穿孔大小相关，夜间安静环境时症状加重。若内耳同时受损，可能出现高频蝉鸣样耳鸣。

4、耳漏

感染性穿孔常见脓性或黏液性分泌物，初期可能带血丝。分泌物量多时可能堵塞外耳道。外伤性穿孔早期可见少量血性液体，24小时后转为清亮浆液性渗出。慢性穿孔可能持续排出恶臭脓液，提示胆脂瘤可能。

5、眩晕

当穿孔伴迷路瘘管或外淋巴漏时，可能出现旋转性眩晕，持续数分钟至数小时。冷热刺激试验可能诱发眼震。气压变化如飞行、潜水时眩晕加重，部分患者会出现恶心呕吐等前庭症状。

耳鼓膜穿孔患者应保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。不要自行掏耳或向耳内滴药，禁用棉签等物品清理耳道。擤鼻涕时应单侧交替进行，避免用力过猛。注意休息，避免噪音环境，如出现发热、剧烈头痛或面瘫等神经系统症状需立即就医。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适当补充维生素A和锌有助于黏膜修复。