为什么会得真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡主要由真菌感染引起，常见诱因包括眼部外伤、长期使用糖皮质激素或抗生素、免疫力低下、佩戴隐形眼镜不当、接触污染水源或土壤等。典型表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降及角膜混浊。

1、眼部外伤

植物性外伤如树枝刮伤、稻谷弹伤等可能将真菌直接带入角膜。角膜上皮损伤后，镰刀菌、曲霉菌等真菌易侵入深层组织。需立即用氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等抗真菌药物，并避免揉眼。

2、药物使用不当

长期局部使用糖皮质激素滴眼液会抑制免疫反应，增加真菌感染风险。广谱抗生素破坏眼表正常菌群平衡时，也可能诱发真菌增殖。出现眼红、分泌物增多时应停用可疑药物，改用两性霉素B眼用凝胶。

3、免疫功能低下

糖尿病、艾滋病等慢性病患者因免疫功能受损，白色念珠菌感染概率显著升高。这类患者需控制原发病，必要时口服伊曲康唑胶囊联合伏立康唑滴眼液治疗。

4、隐形眼镜污染

镜片保存液污染或超期佩戴可能导致镰刀菌定植。表现为戴镜后异物感加剧，需停用隐形眼镜，采用5%那他霉素滴眼液联合角膜清创术。

5、环境暴露

农业劳动时接触霉变谷物、腐烂植被可能引发角膜真菌感染。曲霉菌感染常见于潮湿环境作业者，早期可使用0.15%两性霉素B滴眼液每小时一次。

预防真菌性角膜溃疡需避免眼部外伤，规范使用隐形眼镜并定期更换护理液，农业作业时佩戴防护眼镜。出现眼痛、视力模糊等症状应及时就医，避免自行使用激素类眼药水。糖尿病患者应严格控制血糖，免疫力低下者须加强眼部清洁护理。治疗期间遵医嘱定期复查角膜恢复情况，多数患者经2-3周抗真菌治疗可改善症状。