会阴Ⅲ度裂伤怎么回事

会阴Ⅲ度裂伤可能由分娩损伤、会阴组织薄弱、急产、胎儿过大、产钳助产等因素引起，通常表现为会阴部剧烈疼痛、肛门括约肌断裂、大便失禁等症状。可通过会阴修补术、抗生素治疗、盆底肌训练、镇痛管理、排便功能康复等方式治疗。

1、分娩损伤

分娩过程中胎头压迫会阴部可能导致Ⅲ度裂伤，尤其见于初产妇或产程过快时。裂伤常累及肛门括约肌及直肠黏膜，需立即行会阴修补术。术后可遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染，配合康复新液促进创面愈合。

2、会阴组织薄弱

妊娠期激素变化使会阴结缔组织延展性增加，但部分产妇存在先天胶原蛋白合成异常，组织抗牵拉能力下降。这类患者需在产后进行盆底肌电刺激治疗，必要时使用甲钴胺片营养神经。

3、急产

宫缩过强导致胎儿急速娩出时，会阴未充分扩张易发生严重裂伤。此类情况需紧急缝合后使用布洛芬缓释胶囊镇痛，并长期随访排便功能，若出现直肠阴道瘘需二次手术修复。

4、胎儿过大

胎儿体重超过4000克或双顶径较大时，娩出过程中会阴承受压力骤增。建议产前评估选择剖宫产，已发生裂伤者术后需使用乳果糖口服溶液保持软便，避免排便用力影响伤口愈合。

5、产钳助产

器械助产操作可能加剧会阴损伤程度。术后除常规抗感染外，需使用硫酸镁湿敷消肿，配合生物反馈治疗恢复肛门括约肌功能，6个月内禁止重体力劳动。

会阴Ⅲ度裂伤患者术后应保持伤口清洁干燥，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，6周内避免性生活。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、蛋类摄入，适量补充维生素C促进胶原合成，同时进行凯格尔运动强化盆底肌，若出现发热、伤口渗液等感染征象需及时返院处理。哺乳期用药需严格遵循医嘱，禁用影响凝血功能的药物。