急性尿潴留如何处理

急性尿潴留可通过导尿术、药物治疗、膀胱穿刺造瘘、病因治疗、生活调整等方式处理。急性尿潴留通常由前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱、药物因素、尿道狭窄等原因引起。

1、导尿术

导尿术是急性尿潴留的首选紧急处理方式，通过留置导尿管引流尿液缓解膀胱压力。操作需由医护人员严格无菌操作，避免尿路感染。对于尿道狭窄或前列腺增生患者，可能需使用弯头导尿管或超滑导尿管。导尿后需定期夹闭尿管训练膀胱功能，通常留置2-7天。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺和膀胱颈肌肉，改善排尿。M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片适用于神经源性膀胱引起的尿潴留。抗生素如左氧氟沙星片可用于合并尿路感染的情况。药物需在医生指导下使用，注意监测血压和心率变化。

3、膀胱穿刺造瘘

当导尿失败或尿道损伤时，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。在局部麻醉下用穿刺针抽取尿液，必要时留置造瘘管。该方式适用于尿道断裂、严重前列腺增生等患者。术后需定期更换造瘘管，保持造瘘口清洁，预防感染和导管堵塞。

4、病因治疗

前列腺增生患者可考虑经尿道前列腺电切术。尿道结石需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。神经源性膀胱需治疗原发神经系统疾病。药物因素需调整相关药物如抗胆碱药、麻醉剂等。尿道狭窄可行尿道扩张术或尿道成形术。

5、生活调整

避免憋尿和过量饮水，尤其睡前限制液体摄入。减少酒精和咖啡因摄入以防刺激膀胱。保持会阴清洁，预防尿路感染。进行盆底肌训练增强排尿控制力。肥胖患者需减重以降低腹压对排尿的影响。

急性尿潴留解除后应积极寻找并治疗病因。日常注意观察排尿情况，出现排尿困难、尿频尿急等症状及时就医。长期留置导尿管者需定期更换导管，预防尿路感染和膀胱结石。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持适度运动促进胃肠蠕动。中老年男性建议定期进行前列腺检查。