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甲氨蝶呤片能治疗类风湿病吗

女，31岁

病情描述:

甲氨蝶呤片能治疗类风湿病吗

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刘爱华主任医师北京医院

甲氨蝶呤片可以治疗类风湿关节炎，属于改善病情抗风湿药的核心药物之一。类风湿关节炎的治疗药物主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、传统合成改善病情抗风湿药、生物制剂、靶向合成改善病情抗风湿药。
1、传统合成改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤片通过抑制二氢叶酸还原酶发挥免疫调节作用，可延缓关节破坏，常见不良反应包括胃肠反应、肝酶升高，需定期监测血常规和肝功能。
2、生物制剂改善病情抗风湿药
肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗、白介素-6受体拮抗剂如托珠单抗，适用于中重度活动期患者，使用前需排查结核和乙肝感染。
3、靶向合成改善病情抗风湿药
JAK抑制剂如托法替布可阻断炎症信号传导，起效快但可能增加血栓风险，禁用于严重感染患者，用药期间需监测感染征象。
4、联合用药方案
甲氨蝶呤常与羟氯喹、柳氮磺吡啶组成三联疗法，对病情严重者可与生物制剂联用，具体方案需根据疾病活动度调整。
类风湿关节炎患者应保持适度关节活动，注意防寒保暖，均衡饮食并保证优质蛋白摄入，所有用药均须在风湿免疫科医师指导下进行。

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