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硬下疳是个坑还是个包

男，46岁

病情描述:

硬下疳是个坑还是个包

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陈腊梅副主任医师山东省立医院

硬下疳是梅毒一期感染的典型皮损表现，既非单纯的坑也非普通的包，而是无痛性溃疡伴软骨样硬度。
1、形态特征
硬下疳初期为红色丘疹，快速进展为边界清晰的圆形溃疡，基底洁净呈肉红色，触诊有橡皮样硬度。
2、发病机制
梅毒螺旋体经破损皮肤黏膜侵入后，局部增殖引发血管内皮炎及淋巴细胞浸润，形成特征性病损。
3、鉴别要点
需与软下疳、生殖器疱疹等鉴别，硬下疳无痛感、无脓液、不伴发热等全身症状为其核心特征。
4、诊疗建议
确诊需进行暗视野显微镜检查及血清学试验，青霉素类药物为首选治疗方案，性伴侣需同步筛查。
出现可疑皮损应避免搔抓，及时至皮肤性病科就诊，治疗期间禁止性行为并完成随访复查。

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