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突然无精子怎么回事

男，42岁

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突然无精子怎么回事

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

突然无精子可能由输精管梗阻、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、逆行射精等原因引起，可通过药物治疗、手术疏通、激素替代等方式改善。
1、输精管梗阻
炎症或手术损伤可能导致输精管堵塞，表现为射精量减少但性功能正常。需通过精道造影确诊，可行输精管吻合术或经尿道射精管切开术。
2、生精功能障碍
睾丸炎、精索静脉曲张等会损害生精细胞，伴随睾丸萎缩或疼痛。可尝试左卡尼汀、维生素E、辅酶Q10等药物促进生精。
3、内分泌异常
垂体瘤或甲状腺疾病会导致促性腺激素不足，可能伴有体毛脱落。需补充绒毛膜促性腺激素或枸橼酸氯米芬调节激素水平。
4、逆行射精
糖尿病或前列腺手术会使精液逆流入膀胱，排尿后可见絮状沉淀。可使用伪麻黄碱或丙咪嗪改善膀胱颈收缩功能。
建议避免高温环境与紧身裤，适量补充锌元素与优质蛋白，确诊后需根据病因在男科或生殖医学科规范治疗。

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患儿的鞘突自动闭合后积液会消失，在患儿两岁前不要急于治疗；注意调整饮食结构、多进行户外活动、养成良好生活习惯，有利于积液减少。

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