帕金森病检查包括什么？

Question

我想带着我妈做个帕金森病的检查，帕金森病检查包括什么？

Answer 1

帕金森病的检查主要包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查及功能评估等。常见检查项目有神经系统查体、脑部CT或MRI、血液生化检测、黑质超声、PET扫描等。

1、病史采集

医生会详细询问患者症状出现的时间、进展速度、用药史及家族遗传史。典型帕金森病表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍四主征。需注意与药物性帕金森综合征、多系统萎缩等疾病鉴别。对于早期症状不典型者，可能需要长达数月的随访观察。

2、体格检查

神经系统查体重点评估运动功能，包括轮替动作、指鼻试验、跟膝胫试验等。医生会观察患者行走时的步态、转身速度及手臂摆动幅度。特殊检查如拉拽试验可检测姿势反射障碍。约80%患者存在单侧起病的静止性震颤，典型表现为搓丸样动作。

3、影像学检查

脑部MRI可排除脑血管病变、肿瘤等继发性病因。黑质超声能显示中脑黑质区高回声，对早期诊断有较高特异性。PET扫描通过多巴胺转运体显像可直观显示黑质纹状体通路功能状态，DAT-SPECT检查对鉴别特发性震颤有重要价值。

4、实验室检查

血常规、肝肾功能等基础检测用于排除代谢性疾病。脑脊液检查可检测α-突触核蛋白水平。基因检测适用于年轻起病或有家族史者，常见突变基因包括LRRK2、PARK2等。甲状腺功能检测有助于排除甲减引起的类似症状。

5、功能评估

统一帕金森病评定量表UPDRS是国际通用的标准化评估工具，包含精神行为、日常生活能力、运动功能及并发症四个维度。Hoehn-Yahr分期可判断疾病严重程度。部分医疗中心会进行步态分析、平衡测试等专项评估。

建议确诊帕金森病的患者保持规律随访，每3-6个月复查运动功能评估。日常可进行太极拳、游泳等有氧运动改善平衡能力，饮食需保证充足膳食纤维预防便秘。家属应关注患者情绪变化，抑郁焦虑症状明显时需及时心理干预。避免自行调整多巴胺类药物剂量，所有治疗方案变更均需在专科医生指导下进行。