关节炎和股骨头坏死区别是什么？

Question

我髋骨最近很疼，不清楚是关节炎还是股骨头坏死，髋关节骨性关节炎和股骨头坏死的区别是什么？

Answer 1

关节炎与股骨头坏死是两种不同的骨骼疾病，主要区别在于病因、病变部位及症状表现。关节炎是关节软骨退变或炎症反应导致的关节病变，股骨头坏死则是股骨头血供中断引发的骨质坏死。

1、病因差异

关节炎多由年龄增长、关节劳损、自身免疫异常或感染引起，导致关节软骨磨损和滑膜炎症。股骨头坏死主要因外伤、长期使用激素、酗酒等导致股骨头血液供应受阻，骨细胞缺血死亡。两者发病机制不同，关节炎以退行性或炎症性改变为主，股骨头坏死以缺血性病理变化为核心。

2、病变部位

关节炎可累及全身多个关节，如膝关节、手指关节等，表现为关节面广泛受损。股骨头坏死仅发生在髋关节的股骨头区域，早期为局部骨小梁断裂，后期可能塌陷。关节炎的病变范围更广泛，而股骨头坏死具有明确的定位特征。

3、症状特点

关节炎以关节僵硬、活动时疼痛和肿胀为主，晨僵现象常见，休息后可能缓解。股骨头坏死表现为腹股沟区深部疼痛，负重时加剧，晚期出现跛行和髋关节活动受限。疼痛性质不同，关节炎多为钝痛，股骨头坏死常为锐痛或刺痛。

4、影像学表现

关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成，MRI显示软骨损伤。股骨头坏死早期X线可能正常，MRI可发现股骨头内异常信号，晚期出现新月征或股骨头塌陷。影像学检查是区分两者的关键，股骨头坏死需依赖MRI早期诊断。

5、治疗方向

关节炎以抗炎镇痛、关节保护和功能锻炼为主，严重者需关节置换。股骨头坏死早期需减轻负重、改善血供，晚期多需人工髋关节置换。治疗策略差异显著，关节炎侧重炎症控制，股骨头坏死强调血运重建。

日常需避免关节负重过大，控制体重，适度进行游泳等低冲击运动。关节炎患者可补充硫酸氨基葡萄糖，股骨头坏死患者应戒酒并慎用激素。出现持续关节疼痛或活动障碍时，建议尽早就医明确诊断，通过X线、MRI等检查鉴别疾病类型，避免延误治疗时机。