胃溃疡发生穿孔的体征是什么？

Question

胃溃疡病人如果是发生了穿孔会有什么表现？怎么检查？

Answer 1

胃溃疡穿孔的体征主要包括突发上腹剧痛、板状腹、休克表现和肠鸣音减弱。这些体征按病情进展顺序排列，从早期腹膜刺激征到后期全身循环衰竭。

1、突发上腹剧痛

典型表现为剑突下或右上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。疼痛与胃酸刺激腹膜有关，患者常呈强迫蜷曲体位，需紧急进行胃肠减压和抑酸治疗。

2、板状腹

全腹肌肉防御性紧张如木板样坚硬，伴随明显压痛反跳痛。这是腹膜受化学性刺激的典型表现，需立即禁食并静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑。

3、休克表现

面色苍白、脉搏细速、血压下降等循环衰竭症状。由于腹腔感染和体液丢失导致，需快速补液并使用抗生素如头孢曲松控制感染。

4、肠鸣音减弱

听诊肠蠕动音明显减弱或消失。提示弥漫性腹膜炎导致肠麻痹，需手术探查修补穿孔，术后使用促胃肠动力药如莫沙必利。

出现上述体征需立即禁食禁水并急诊就医，术后恢复期应选择低纤维软食，少量多餐避免胃肠负担过重。