渗透性腹泻的特点是什么？

Question

最近天天拉肚子，但是大便量很少，这是怎么回事？

Answer 1

渗透性腹泻的特点是粪便中含有大量未吸收的溶质，导致肠腔内渗透压升高，水分被动进入肠腔。渗透性腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄且量多，停止摄入相关食物或药物后症状可缓解。常见原因包括乳糖不耐受、滥用泻药、摄入高渗性药物或食物等。

渗透性腹泻的发生与肠腔内溶质吸收障碍直接相关。当未被吸收的溶质如乳糖、山梨醇、镁离子等在肠腔内积聚时，会形成高渗环境，促使水分从肠壁向肠腔转移。这种腹泻的粪便通常呈现酸性，可能伴有腹胀、肠鸣音亢进等消化不良症状。渗透性腹泻区别于分泌性腹泻的特点在于禁食后腹泻减轻，粪便渗透间隙增大。

渗透性腹泻的诊断需结合病史和实验室检查。详细询问饮食史和用药史有助于发现潜在诱因，如乳制品摄入、无糖食品中的糖醇类添加剂等。粪便渗透压和电解质测定可计算渗透间隙，渗透间隙超过50mOsm/kg提示渗透性腹泻。治疗关键在于识别并去除致病因素，如乳糖不耐受患者应避免乳制品，药物相关性腹泻需调整用药方案。

预防渗透性腹泻需注意饮食管理，避免过量摄入高渗性食物或药物。对于慢性腹泻患者，建议记录饮食日记帮助识别诱因。出现持续性腹泻应及时就医排查病因，避免自行长期使用止泻药物掩盖病情。维持水电解质平衡对老年人和儿童尤为重要，必要时可口服补液盐预防脱水。