放射性肠炎怎么预防

Question

我听说肿瘤放疗时很容易得放射性肠炎，该怎么预防呢？

Answer 1

放射性肠炎可通过限制照射剂量、保护肠道黏膜、调整饮食结构、规范照射技术、监测早期症状等方式预防。放射性肠炎通常由盆腔或腹部放射治疗引起，表现为腹泻、腹痛、便血等症状。

1、限制照射剂量

严格控制放射治疗的累积剂量和单次分割剂量，采用三维适形放疗或调强放疗技术精准定位靶区，减少肠道受照体积。临床研究显示，小肠受照体积超过30%时放射性肠炎发生概率显著增加。治疗前需由放疗科医生评估个体耐受性，必要时调整方案。

2、保护肠道黏膜

治疗期间可遵医嘱使用蒙脱石散、谷氨酰胺颗粒等黏膜保护剂。蒙脱石散能覆盖肠黏膜形成屏障，谷氨酰胺颗粒可促进肠上皮细胞修复。同时建议补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂，维持肠道菌群平衡。

3、调整饮食结构

采用低渣、低脂、高蛋白饮食，避免辛辣刺激及高纤维食物。推荐食用嫩豆腐、蒸蛋羹、去皮鱼肉等易消化食物，每日分5-6次少量进食。急性期可暂时改用短肽型肠内营养粉剂，减少肠道蠕动刺激。

4、规范照射技术

采用俯卧位配合膀胱充盈技术，利用解剖间隙推开小肠。放疗时使用腹压板或真空垫固定体位，通过CT模拟定位确定肠道避让区域。新型影像引导放疗技术能实时监控器官位移，进一步降低肠道受量。

5、监测早期症状

治疗期间每日记录排便次数、性状及腹痛情况，出现水样便超过3次/天或黏液血便时及时告知医生。可进行粪便钙卫蛋白检测评估肠道炎症程度，必要时暂停放疗并给予康复新液等药物对症处理。

预防放射性肠炎需贯穿放疗全程，治疗前2周开始低渣饮食准备，放疗期间保持每日饮水量1500-2000毫升，避免酒精及咖啡因摄入。治疗后3个月内仍须维持饮食管理，逐步增加膳食纤维摄入量。定期复查肠镜评估黏膜修复情况，出现持续腹痛、便血或体重下降需及时就医。适当进行散步等低强度运动有助于促进肠道功能恢复，但应避免剧烈运动增加肠蠕动。