怎么判断是不是慢性咳嗽？

Question

咳嗽时间持续比较长，嗓子干，这属于哪种咳嗽类型？

Answer 1

慢性咳嗽通常指持续超过8周的咳嗽，可通过咳嗽持续时间、伴随症状、诱因排查等方式判断。慢性咳嗽可能与胃食管反流、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性支气管炎等因素有关，需结合病史、体格检查、影像学或实验室检测明确诊断。

1、持续时间

慢性咳嗽的核心特征是时间界限。急性咳嗽通常持续少于3周，亚急性咳嗽为3-8周，超过8周则定义为慢性咳嗽。需记录咳嗽起始时间及是否持续存在，夜间或晨起加重的咳嗽更需警惕。时间判断是区分慢性咳嗽与其他类型咳嗽的首要依据。

2、伴随症状

观察是否伴随咳痰、胸闷、反酸等症状有助于鉴别病因。白色泡沫痰常见于咳嗽变异性哮喘，黄脓痰可能提示慢性支气管炎，餐后呛咳伴烧心多与胃食管反流相关。鼻痒、流涕等过敏症状可能指向鼻后滴漏综合征。症状组合能为病因诊断提供线索。

3、诱因排查

记录接触冷空气、粉尘、烟雾等环境诱因时的咳嗽反应。运动后加重的干咳需考虑哮喘，进食后咳嗽可能与反流有关，季节性发作提示过敏因素。职业暴露史如接触化工原料者需排除职业性咳嗽。诱因分析可缩小病因范围。

4、基础疾病

排查既有疾病如鼻炎、哮喘、胃病等与咳嗽的关联。过敏性鼻炎患者易并发鼻后滴漏综合征，胃食管反流病患者可能出现反流性咳嗽，高血压患者需注意血管紧张素转换酶抑制剂类药物引起的咳嗽。既往病史是诊断的重要参考。

5、医学检查

胸部X线或CT可排除肺部占位性病变，肺功能检查有助于诊断哮喘，24小时食管pH监测能确认胃酸反流，鼻窦CT可评估鼻窦炎情况。血常规检查嗜酸粒细胞比例升高提示嗜酸粒细胞性支气管炎。客观检查是确诊的关键手段。

建议保持室内空气湿润，避免接触烟雾等刺激物，过敏体质者需远离已知过敏原。胃食管反流患者应睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。慢性咳嗽病因复杂，自行用药可能掩盖病情，若咳嗽持续不缓解或出现咯血、消瘦等警示症状，须及时至呼吸内科或耳鼻喉科就诊，完善检查后针对性治疗。